懷孕33天能否藥流，需考慮孕周計算準確性、孕囊大小、孕婦身體狀況、藥物禁忌情況、藥流風險認知等因素。

1. 孕周計算準確性：臨床上孕周通常從末次月經(jīng)第一天開始計算，但實際受孕時間可能較晚。懷孕33天有可能實際胚胎發(fā)育較小，此時進行藥流，可能因孕囊過小導致藥流失敗。所以需要準確判斷孕周，可結合月經(jīng)周期、排卵時間等綜合評估。

2. 孕囊大小：藥流要求孕囊直徑在一定范圍內，一般認為直徑在1 - 2.5厘米比較合適。懷孕33天，需通過超聲檢查確定孕囊是否在宮腔內以及其大小。若孕囊過小，藥流時可能無法有效排出；若孕囊過大，藥流不全的概率會增加。

3. 孕婦身體狀況：孕婦的身體狀況對藥流的安全性至關重要。例如，孕婦若患有某些全身性疾病，如心臟病、高血壓、貧血等，可能無法耐受藥流過程中的不適反應。此外，肝腎功能異常也會影響藥物的代謝和排泄，增加藥流的風險。

4. 藥物禁忌情況：藥流常用的藥物是米非司酮和米索前列醇。米非司酮可使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，米索前列醇能使子宮興奮、子宮收縮，促使胚胎排出。但對這兩種藥物過敏的孕婦不能使用藥流。同時，有內分泌疾病、青光眼、哮喘等疾病的孕婦也屬于藥流禁忌人群。

5. 藥流風險認知：藥流并非百分百成功，存在藥流不全的可能，即部分妊娠組織殘留在宮腔內，可能導致陰道大量出血、感染等并發(fā)癥，此時往往需要進行清宮手術。孕婦需要充分了解這些風險，并做好心理準備。

懷孕33天不一定能進行藥流，要綜合多方面因素判斷。建議孕婦到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，進行詳細檢查，如超聲檢查、血常規(guī)、肝腎功能等，在醫(yī)生的專業(yè)評估和指導下，選擇合適的終止妊娠方式。無論最終選擇何種方式，都要重視術后的護理和恢復，以保障身體健康。