抽煙喝酒懷孕了胎兒能否保留，需綜合考慮抽煙喝酒量、懷孕時(shí)間、產(chǎn)檢結(jié)果、胚胎發(fā)育情況、孕婦自身意愿等因素。

1. 抽煙喝酒量：若抽煙喝酒量較少，對(duì)胚胎的影響可能相對(duì)較小。因?yàn)樯倭康臒煵莺途凭煞诌M(jìn)入體內(nèi)后，身體可能有一定的代謝和解毒能力，減少其對(duì)胚胎的不良作用。但如果長期大量抽煙喝酒，煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)以及酒精，會(huì)對(duì)生殖細(xì)胞的質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，增加胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)，如神經(jīng)管畸形、心臟發(fā)育異常等。

2. 懷孕時(shí)間：懷孕早期是胚胎器官分化和形成的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)抽煙喝酒，有害物質(zhì)可能干擾胚胎正常的細(xì)胞分裂和組織器官發(fā)育，導(dǎo)致嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形。而在懷孕中晚期，雖然胎兒的主要器官已基本形成，但抽煙喝酒仍可能影響胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致胎兒生長受限、早產(chǎn)等問題。

3. 產(chǎn)檢結(jié)果：產(chǎn)檢是評(píng)估胎兒健康狀況的重要手段。通過超聲檢查可以觀察胎兒的結(jié)構(gòu)是否有明顯異常，如無腦兒、脊柱裂、先天性心臟病等；唐篩、無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺等檢查可以評(píng)估胎兒患染色體疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果產(chǎn)檢結(jié)果正常，胎兒保留的可能性相對(duì)較大；若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形或染色體異常，可能需要謹(jǐn)慎考慮是否繼續(xù)妊娠。

4. 胚胎發(fā)育情況：在懷孕早期，通過監(jiān)測血HCG（人絨毛膜促性腺激素）和孕酮水平，以及超聲檢查觀察胚胎的大小、形態(tài)、有無胎芽和胎心搏動(dòng)等，可以了解胚胎的發(fā)育情況。如果胚胎發(fā)育良好，與孕周相符，說明目前胚胎受抽煙喝酒影響較小；若胚胎發(fā)育遲緩、出現(xiàn)胎停育等情況，可能提示胚胎質(zhì)量不佳，繼續(xù)妊娠的預(yù)后可能不理想。

5. 孕婦自身意愿：除了醫(yī)學(xué)因素外，孕婦自身的意愿也非常重要。有些孕婦可能非常渴望保留這個(gè)孩子，愿意承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)；而有些孕婦可能因?yàn)閾?dān)心胎兒健康問題，不愿意繼續(xù)妊娠。在這種情況下，孕婦和家屬應(yīng)該充分了解相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和情況，共同做出決定。

抽煙喝酒懷孕后胎兒能否保留是一個(gè)復(fù)雜的問題，需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷。建議孕婦及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科就診，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，結(jié)合自身情況做出合適的決策。無論最終決定如何，都要以保障孕婦和胎兒的健康為首要原則。