生孩子大出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等。

1. 子宮收縮乏力：這是產(chǎn)后大出血最常見(jiàn)的原因。在分娩過(guò)程中，子宮肌纖維的收縮和縮復(fù)作用可使胎盤(pán)剝離面的血竇關(guān)閉，從而達(dá)到止血目的。若子宮收縮乏力，血竇不能有效關(guān)閉，就會(huì)導(dǎo)致大量出血。常見(jiàn)的影響子宮收縮的因素包括產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、使用過(guò)多鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑等。

2. 胎盤(pán)因素：胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)殘留等情況都可能引起大出血。胎盤(pán)滯留是指胎兒娩出后30分鐘，胎盤(pán)仍未娩出，影響子宮收縮而出血；胎盤(pán)粘連是指胎盤(pán)絨毛僅穿入子宮壁表層，導(dǎo)致胎盤(pán)不能自行剝離；胎盤(pán)植入則是胎盤(pán)絨毛侵入子宮肌層，嚴(yán)重時(shí)可穿透子宮壁，造成嚴(yán)重出血；胎盤(pán)殘留是指部分胎盤(pán)小葉、副胎盤(pán)或胎膜殘留于宮腔內(nèi)，影響子宮收縮。

3. 軟產(chǎn)道裂傷：分娩過(guò)程中，軟產(chǎn)道（包括會(huì)陰、陰道、宮頸等）可能因胎兒過(guò)大、急產(chǎn)、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)仍虬l(fā)生裂傷。裂傷后若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和縫合，可導(dǎo)致持續(xù)性出血。會(huì)陰裂傷根據(jù)程度可分為不同級(jí)別，嚴(yán)重的裂傷可累及肛門(mén)括約肌甚至直腸；宮頸裂傷多發(fā)生在兩側(cè)，嚴(yán)重時(shí)可向上延伸至子宮下段。

4. 凝血功能障礙：產(chǎn)婦本身患有某些血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，或在分娩過(guò)程中發(fā)生羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病等，可導(dǎo)致凝血因子缺乏或功能異常，從而引起凝血功能障礙，出現(xiàn)難以控制的出血。

5. 子宮內(nèi)翻：這是一種較為罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因第三產(chǎn)程處理不當(dāng)，如用力擠壓子宮底部或猛力牽拉臍帶等，導(dǎo)致子宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷入，甚至自宮頸翻出。子宮內(nèi)翻可引起劇烈疼痛和大量出血，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命。

生孩子大出血是一種嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，多種因素都可能導(dǎo)致其發(fā)生。在分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察產(chǎn)婦的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致大出血的因素，以保障產(chǎn)婦的生命安全。一旦出現(xiàn)大出血，應(yīng)迅速采取有效的止血措施，積極補(bǔ)充血容量，糾正休克等。產(chǎn)婦在孕期也應(yīng)做好產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療可能存在的基礎(chǔ)疾病，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。