懷孕16周時，有無腹痛在死胎風險上差異明顯，與胎盤因素、子宮因素、胎兒自身狀況、孕婦全身性疾病、感染因素等有關(guān)。

1. 胎盤因素：胎盤早剝是較為常見的胎盤問題，懷孕16周時若發(fā)生胎盤早剝，可導致胎兒與母體之間的血液循環(huán)受阻，胎兒無法獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，從而增加死胎風險。而胎盤前置狀態(tài)也可能引起無痛性陰道流血，若病情進展嚴重，同樣會影響胎兒血供。有腹痛癥狀時，胎盤早剝的可能性相對增加，死胎風險也隨之上升。

2. 子宮因素：子宮畸形，如雙角子宮、縱隔子宮等，可能影響胎兒的生長空間和血供。當子宮發(fā)生收縮或出現(xiàn)不協(xié)調(diào)收縮時，孕婦會感到腹痛，這種異常的子宮收縮可能導致胎兒缺氧，增加死胎幾率。而沒有腹痛時，子宮相對處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)，死胎風險相對較低。

3. 胎兒自身狀況：胎兒染色體異常、結(jié)構(gòu)畸形等是導致死胎的重要原因。若胎兒存在嚴重的先天性心臟病等畸形，可能會逐漸出現(xiàn)生長受限等情況。當胎兒狀況惡化時，可能會刺激子宮引起宮縮，孕婦出現(xiàn)腹痛，提示死胎風險增加。若沒有腹痛，胎兒在宮內(nèi)的情況可能相對穩(wěn)定。

4. 孕婦全身性疾病：孕婦患有妊娠期高血壓疾病，會導致全身小動脈痙攣，影響胎盤的血液灌注，使胎兒缺氧。當病情加重，孕婦可能出現(xiàn)腹痛等癥狀，此時死胎風險明顯升高。此外，孕婦患有糖尿病，若血糖控制不佳，也會影響胎兒的代謝和發(fā)育，當出現(xiàn)腹痛等不適時，提示病情可能影響到了胎兒的安危。沒有腹痛時，說明病情可能相對平穩(wěn)，死胎風險相對較小。

5. 感染因素：孕婦在孕期感染某些病原體，如弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等，可能會通過胎盤感染胎兒，導致胎兒發(fā)育異常甚至死亡。當感染引起子宮炎癥反應(yīng)時，孕婦會出現(xiàn)腹痛，此時死胎風險顯著增加。而沒有腹痛等感染相關(guān)癥狀時，胎兒受感染影響導致死胎的可能性相對降低。

懷孕16周時，有無腹痛確實在死胎風險上有很大差別。腹痛可能是胎盤、子宮、胎兒、孕婦全身性疾病或感染等多種因素出現(xiàn)異常的信號，提示死胎風險增加。而沒有腹痛時，胎兒在宮內(nèi)的情況相對較為穩(wěn)定，但也不能完全排除死胎的可能。孕婦在孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢，密切關(guān)注自身身體狀況，一旦出現(xiàn)腹痛等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)，以保障胎兒的健康。