懷孕40天，正常與異常孕囊大小存在明顯差異，受胚胎發(fā)育情況、激素水平、孕婦年齡、子宮環(huán)境、疾病因素等影響。

1. 胚胎發(fā)育情況：正常情況下，懷孕40天左右，胚胎發(fā)育良好，孕囊大小通常在1.0 - 1.5厘米左右，形態(tài)規(guī)則，呈圓形或橢圓形，可見胎芽和原始心管搏動(dòng)。若胚胎發(fā)育遲緩或停止發(fā)育，孕囊可能小于正常范圍，形態(tài)不規(guī)則，可能呈狹長形、扁圓形等，且可能看不到胎芽和心管搏動(dòng)。

2. 激素水平：孕婦體內(nèi)的激素水平對(duì)孕囊發(fā)育至關(guān)重要。如果孕激素、人絨毛膜促性腺激素等分泌不足，會(huì)影響孕囊的生長，導(dǎo)致孕囊偏小。常見于黃體功能不全等情況，可能需要補(bǔ)充黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物來維持正常的激素水平，促進(jìn)孕囊發(fā)育，但用藥需遵醫(yī)囑。

3. 孕婦年齡：年齡較大的孕婦，其卵子質(zhì)量相對(duì)下降，染色體異常的概率增加，可能導(dǎo)致孕囊發(fā)育異常，出現(xiàn)大小與正常情況不符的現(xiàn)象。一般35歲以上的高齡孕婦，懷孕40天時(shí)孕囊發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

4. 子宮環(huán)境：子宮是孕囊生長的場(chǎng)所，若子宮存在問題，如子宮畸形（縱隔子宮、雙角子宮等）、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜過薄等，會(huì)影響孕囊的著床和發(fā)育，導(dǎo)致孕囊大小異常。例如，縱隔子宮會(huì)使宮腔空間變小，限制孕囊的生長，使其小于正常大小。

5. 疾病因素：孕婦若患有某些全身性疾病，如嚴(yán)重的糖尿病、甲狀腺功能異常等，會(huì)影響身體的代謝和內(nèi)分泌功能，進(jìn)而影響孕囊的發(fā)育。糖尿病孕婦血糖控制不佳時(shí)，可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育過大或過小，懷孕40天的孕囊大小也可能偏離正常范圍。

懷孕40天正常與異常孕囊大小對(duì)比明顯，多種因素會(huì)導(dǎo)致這種差異。孕婦在孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢，密切關(guān)注孕囊的發(fā)育情況。一旦發(fā)現(xiàn)孕囊大小異常，需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下查找原因并進(jìn)行相應(yīng)的處理，以保障孕期的順利進(jìn)行和胎兒的健康發(fā)育。