古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
有不少女性在懷孕后出現(xiàn)頭暈的情況,這究竟是怎么回事呢?其實(shí)引起孕婦頭暈的原因有很多,有可能是低血糖、也有可能是貧血。
孕期頭暈的6大原因
孕婦頭暈,輕者可頭暈眼花、步履不穩(wěn);重者可于突然站立或行走時(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑、視物不清,甚至?xí)炟?。而?dǎo)致孕期頭暈的常見(jiàn)原因有以下幾種:
低血糖
由于懷孕后新陳代謝加快,胰島血流量比非孕時(shí)增多,故胰島生理功能非常旺盛,孕婦血中胰島素水平偏高,以致孕婦血糖(尤其是空腹血糖)偏低,從而出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、手顫和出冷汗等癥狀。此外,由于孕婦早孕期間血中孕酮增多,導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠反應(yīng)性嘔吐,加上這時(shí)一般吃得比較少,而身體消耗大,故也可加重頭暈等低血糖癥狀。
對(duì)策:三餐可吃多些、吃好些,尤其是早餐,可多吃些牛奶、雞蛋、肉粥、蛋糕、糖水和面條等高蛋白、高脂肪和高碳水化合物的食物,必要時(shí)可吃第四餐。此外,還可隨身攜帶些餅干、糖塊、糖水和水果等方便食品,以便一旦出現(xiàn)上述低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食,使頭暈等低血糖癥狀得以及時(shí)緩解。
低血壓
這是由于妊娠早、中期間胎盤(pán)形成,分流了一部分血液,導(dǎo)致孕婦血容量略有所下降;與非孕期相比,一般可下降5-15毫米汞柱。由于血壓下降,可導(dǎo)致大腦供血不足,從而出現(xiàn)頭暈、眼花和眼前發(fā)黑等癥狀,以及由于肢體供血不足,出現(xiàn)怕冷、全身疲憊和四肢無(wú)力等癥狀。此時(shí)機(jī)體可通過(guò)增快心率、增加心搏出量來(lái)改善大腦和肢體缺血、缺氧,但孕婦也因此而感到心悸、氣促和胸悶等。這種情況一般可于懷孕2個(gè)月左右出現(xiàn), 6-7個(gè)月時(shí)恢復(fù)正常。
對(duì)策:姿勢(shì)動(dòng)作(從躺位、蹲位和坐位轉(zhuǎn)為站立位的過(guò)程)要緩慢,以免造成大腦突然供血不足;盡量穿偏緊的衣褲和彈力襪子,以幫助血液回流;頭暈發(fā)生時(shí)飲食可偏咸,多喝開(kāi)水,以增加血容量;鍛煉時(shí)應(yīng)避免出汗,沖涼時(shí)應(yīng)避免水溫過(guò)高,以防血管擴(kuò)張血壓下降;不要騎自行車(chē)和摩托車(chē),以免頭暈眼花導(dǎo)致車(chē)禍發(fā)生;頭暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下或側(cè)臥休息,必要時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生給予對(duì)癥處理。
仰臥綜合征
妊娠晚期由于子宮增大,可使膈肌上升,壓迫心臟使心臟向左上移位。與此同時(shí),增大的子宮又可壓迫下腔靜脈而使靜脈回流受阻,回心血量減少,心搏出量也隨之減少,故可導(dǎo)致腦缺血、缺氧而出現(xiàn)頭暈、眼花等癥狀———這在仰臥位或半臥位時(shí)則更為明顯,而側(cè)臥位或站立位時(shí)則癥狀減輕。如果長(zhǎng)時(shí)間仰臥位或半臥位,還可導(dǎo)致下肢靜脈曲張、踝部水腫和痔瘡形成等。
對(duì)策:應(yīng)盡量采取平坐位:如長(zhǎng)時(shí)間平坐位累了則可改為側(cè)臥位,或在室內(nèi)或附近戶(hù)外散步??傊M量避免仰臥位和半臥位。一旦仰臥綜合征發(fā)生,應(yīng)立即側(cè)臥,或側(cè)臥后緩緩平坐,以減輕子宮壓迫心臟和下腔靜脈,恢復(fù)大腦血液供應(yīng)。
貧血
當(dāng)我們懷孕后,血循環(huán)系統(tǒng)的血容量在妊娠6~8周時(shí)開(kāi)始增加,到妊娠32~40周達(dá)到高峰,一直維持到分娩。血容量增加的目的是在單位時(shí)間內(nèi)流到胎兒那里的血液會(huì)增加,以攜帶充足的養(yǎng)料和氧氣供胎兒生長(zhǎng)。因此血容量比非孕期平均增加了30%~40%,大約增加1500毫升。其中血漿增加40%,紅血球增加20%??梢钥闯黾t血球增加少,造成血液相對(duì)稀釋?zhuān)栽袐D血色素偏低。如果不注意鐵的攝入和補(bǔ)充蛋白質(zhì)、葉酸等維生素,就容易發(fā)生貧血。當(dāng)出現(xiàn)貧血時(shí),孕婦會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)頭暈,或蹲下一起來(lái)發(fā)生頭暈?zāi)垦!_@是腦供血不足,腦缺氧造成的。
對(duì)策:孕婦要特別注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)類(lèi)食物,如魚(yú)、肉、蛋、奶、豆類(lèi)等,還要特別強(qiáng)調(diào)的就是孕婦要注意補(bǔ)充鐵劑,這是造血的原料,補(bǔ)充葉酸是造就血細(xì)胞壁的原料,補(bǔ)充維生素是為了促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收。因此孕婦要注意營(yíng)養(yǎng)均衡,平時(shí)注意吃些五谷雜糧、棗、花生、紅豆、阿膠、黃芪等,進(jìn)食堅(jiān)果類(lèi)食品,對(duì)糾正貧血有好處。要注意定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行圍產(chǎn)保健,及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血,及時(shí)糾正,就可以避免因貧血造成的眩暈。
頸椎病
頸椎病是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎病、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生,致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓。它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動(dòng)受限。有的伴有頭暈,房屋旋轉(zhuǎn),重者伴有惡心嘔吐,臥床不起,少數(shù)可有眩暈,摔倒,這是由于椎動(dòng)脈供血不足所致?,F(xiàn)在由于我們計(jì)算機(jī)的普及使用,許多IT業(yè)的人年紀(jì)輕輕就患有嚴(yán)重的頸椎病。
對(duì)策:孕婦在出現(xiàn)頭暈?zāi)垦r(shí)不要一下就斷定自己是頸椎病,應(yīng)該到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷是否是頸椎病引起的頭暈,還是其他原因。另外還要考慮到頸椎病不會(huì)單純頭暈,還會(huì)伴隨有手臂麻木,頸肩僵硬等癥狀,這樣就不會(huì)延誤病情。
美尼爾氏綜合癥
美尼爾氏綜合癥常在耳鳴先兆之后,出現(xiàn)突然旋轉(zhuǎn)性頭暈眼花,向患側(cè)方向旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng),不能站立,重的可以有惡心、嘔吐,面色蒼白,出冷汗,個(gè)別可突然暈倒在地,但神志清楚是它的特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)間由數(shù)分鐘到數(shù)日不等,很少超過(guò)1~2周的,癥狀逐漸減輕,直到完全消失。有的人在大發(fā)作之后還有輕微的小發(fā)作,如位置性眩暈或變動(dòng)體位后突然暈倒等,這樣的病人往往需要臥床休息。
對(duì)策:孕婦當(dāng)發(fā)生類(lèi)似這樣的眩暈時(shí)要與其他眩暈相鑒別。首先是孕前有美尼爾氏綜合癥的病史,往往孕期復(fù)發(fā)。如果自己不能斷定的一定請(qǐng)醫(yī)生檢查,給以診斷,同時(shí)要兼顧胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài),不要突然摔倒而發(fā)生意外。
孕婦頭暈調(diào)理方
體質(zhì)虛弱的孕婦頭暈應(yīng)怎樣調(diào)理?應(yīng)根據(jù)體質(zhì)情況,配合飲食與藥物,并適當(dāng)休息,以便改善癥狀,避免病情加重。
1、氣血虛弱:妊娠后經(jīng)常頭暈眼花,勞累后加重,甚至?xí)灥?,疲倦乏力,心悸健忘,食欲不振,氣短懶言,舌脈細(xì)弱。宜益氣養(yǎng)血,用八珍湯(當(dāng)歸12克,熟地15白芍15克,川芎10克,黨參15克,白術(shù)12克,茯苓12克,甘草6克),水煎服。
2、肝腎陰虛:妊娠中期后出現(xiàn)頭暈頭痛,心中煩悶,兩顴潮紅,口燥咽干,手足心熱,視物模糊,甚至突然暈倒,舌紅,苔少,脈弦細(xì)數(shù)。宜滋陰補(bǔ)腎,平肝潛陽(yáng)。月菊地黃丸(中成藥),每次6克,每日3次。
3、肝郁脾虛:妊娠中晚期頭暈?zāi)垦?,胸悶心煩,兩肋脹痛,口淡,痰多,惡心欲嘔,四肢與面目浮腫,神疲思睡,舌苔白膩,脈弦滑。宜健脾理氣,化痰熄風(fēng)。用半夏白術(shù)天麻湯(法夏12克,陳皮6克,白術(shù)12克,天麻6克,茯苓15克,甘草6克,蔓荊子12克,生姜3片,大棗3枚),水煎服。
孕期嚴(yán)重頭暈的女性,最好及時(shí)就醫(yī)。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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