影響肝癌介入治療預(yù)后的因素
影響肝癌介入治療預(yù)后的因素很多,雖然許多文獻(xiàn)涉及這方面的影響因素,而不同的經(jīng)驗(yàn)得出的結(jié)論必然有異。466腫瘤專家認(rèn)為影響預(yù)后的因素依次有腫瘤類型、臨床分期、治療方法、患者本人狀況、門靜脈癌栓等。
?。?)腫瘤類型:①腫瘤細(xì)胞類型與血供,富血管及多血管腫瘤比少血管腫瘤預(yù)后好,肝細(xì)胞癌多屬前者,膽管細(xì)胞癌則多為后者,故肝細(xì)胞癌預(yù)后相對(duì)較好。②腫瘤邊界及包膜,界清有包膜者較好;③腫瘤大小,越小越好,5cm以下腫瘤預(yù)后比5cm以上者好;④腫瘤范圍,局限者較好;⑤有明顯動(dòng)脈-靜脈瘺者較差,范圍越大越差。
(2)臨床分期:有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差,,對(duì)轉(zhuǎn)移病灶采取積極治療(包括介入治療、放射治療、外科手術(shù)等)者預(yù)后比放棄治療者好。
?。?)治療方法:①介入治療,TAE較TAI好,多種方法聯(lián)合應(yīng)用研究較好;②碘化油充填或末梢栓塞,越完全預(yù)后越好;③治療間隔,適當(dāng)延長(zhǎng)者好;④采用適當(dāng)綜合治療者預(yù)后越好。
?。?)患者者本身狀況:①肝臟基礎(chǔ),肝硬化越輕越好,肝功能正常者較好;②伴隨病變,有嚴(yán)重伴隨病變者預(yù)后差;③年齡,年長(zhǎng)者較年輕者好,60歲左右患者常有較好的療效;④心理因素,性格開(kāi)朗意志堅(jiān)強(qiáng)者預(yù)后較好,勞逸結(jié)合者較好;⑤全身狀況較好者,相對(duì)預(yù)后好。
?。?)門靜脈癌栓:門靜脈主干癌栓療效較差,分支癌栓較主干癌栓者療效好,治療者較不治療者預(yù)后好,采用適當(dāng)栓塞治療則預(yù)后明顯好于不栓塞者。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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