目前國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院使用陰式B超觀察卵巢的大小，測(cè)定卵泡的大小，推定排卵期是什么時(shí)候。卵泡一般情況下約2-3毫米，接近排卵日時(shí)會(huì)逐漸增大，在排卵日的前2天可達(dá)到18毫米，排卵當(dāng)天會(huì)增大至20毫米以上。觀察日如果正好是排卵日，有時(shí)甚至可以在超聲波上看到卵泡破裂。由此可見，利用陰式B超檢測(cè)排卵是最直接、最準(zhǔn)確的方法。首先，你可以利用月經(jīng)周期法預(yù)測(cè)一個(gè)大致的排卵日期，在接近排卵日的某一天進(jìn)行卵泡測(cè)定，觀察卵泡大小，并求助于醫(yī)生的指導(dǎo)。如果卵泡剛形成或還很小，可以每隔2天進(jìn)行一次超聲檢查，監(jiān)測(cè)卵泡增大速度，當(dāng)卵泡接近成熟，大約有16毫米左右，可以每天都檢測(cè)，甚至一天檢查2次，直至卵泡成熟。待卵泡破裂排出卵子后，超聲波可以在盆腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)少量積掖，證實(shí)排卵成功。如果能配合基礎(chǔ)體溫表，分泌物黏度測(cè)試及中期痛的方法，基本可以非常準(zhǔn)確地判定排卵日，這樣你的受孕幾率會(huì)大大增加。

　　一.TVS的優(yōu)點(diǎn)

　　高分辨率的陰道探頭幾乎直接接觸被掃查器官，緊貼宮頸、穹隆，無需充盈膀胱，不受腸腔氣體干擾和腹壁聲衰減的影響，故使盆腔器官的聲像圖清晰，尤其以子宮內(nèi)膜和卵巢的觀察更為清晰，并且可以重復(fù)監(jiān)測(cè)，安全可靠，準(zhǔn)確率高；通過動(dòng)態(tài)觀察卵泡超聲圖像的變化，能比較全面地監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)過程。

　　二.TVS監(jiān)測(cè)要點(diǎn)

　　1.子宮內(nèi)膜 卵泡早期的內(nèi)膜較薄，厚度約3～6 mm，隨著卵泡生長(zhǎng)，雌激素水平逐漸升高，內(nèi)膜 不斷增厚。當(dāng)卵泡達(dá)到成熟時(shí)，內(nèi)膜厚度一般可達(dá) 10-14mm。根據(jù)內(nèi)膜的回聲，可分為 A 型內(nèi)膜(子宮內(nèi)膜回聲低于子宮壁回 聲，并有明顯三線征) 、B 型內(nèi)膜(子宮內(nèi)膜回聲與肌層 回聲相同) 、C型內(nèi)膜(子宮內(nèi)膜回聲高于肌層回聲) 。

　　2.卵泡大小 測(cè)量卵泡時(shí)顯示卵泡最大切面后測(cè)量卵泡的長(zhǎng)徑和與之垂直的橫徑，取其平均值。在自然周期中通常只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟，其余的相繼閉鎖。當(dāng)卵泡直徑達(dá)10 mm時(shí)成為優(yōu)勢(shì)卵泡，自然周期中一般僅有一側(cè)卵巢內(nèi)有優(yōu)勢(shì)卵泡存在。優(yōu)勢(shì)卵泡的生長(zhǎng)速度約為 1～2 mm/ d，近排卵前的卵泡生長(zhǎng)速度可達(dá) 2～3 mm/d，當(dāng)卵泡直徑達(dá)18～20 mm時(shí)成為成熟卵泡，呈橢圓形或圓形，內(nèi)為無回聲區(qū)，邊界清楚，有一定張力，常突于卵巢表面。

　　3.排卵征象 ① 成熟卵泡消失，最為多見；②卵泡縮小，原成熟卵泡直徑明顯縮?。ù笥?mm）,形態(tài)不規(guī)則。③子宮直腸凹積液，約40 %出現(xiàn)。④子宮內(nèi)膜呈分泌期反應(yīng)，分型轉(zhuǎn)變?yōu)镃型內(nèi)膜。

　　三.排卵監(jiān)測(cè)時(shí)間

　　1.自然周期排卵監(jiān)測(cè) 　月經(jīng)周期 28～30 天者，從月經(jīng)來潮第8～10 天開始第 1 次陰道B 超監(jiān)測(cè)；月經(jīng)不規(guī)律者，可從白帶增多開始監(jiān)測(cè)，當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡 <10mm時(shí)，每3 天監(jiān)測(cè)1 次；直徑10～14 mm時(shí)，每2 天監(jiān)測(cè)一次；直徑 ≥15 mm時(shí)，每天監(jiān)測(cè) 1 次。同時(shí)結(jié)合月經(jīng)周期、內(nèi)膜厚度、BBT、宮頸粘液及尿LH半定量測(cè)定來預(yù)測(cè)排卵時(shí)間。

　　2.藥物促排周期 一般為月經(jīng)周期3-5天開始用藥，用藥前需行TVS檢查了解卵巢情況，卵巢上若有大于1cm液暗或是卵巢占位，一般該周期不促排。

　　四.異常卵泡周期的卵泡表現(xiàn)

　　無排卵周期 　雙側(cè)卵巢內(nèi)細(xì)小卵泡稍發(fā)育后連續(xù)觀察無變化或無卵泡發(fā)育。

　　小卵泡周期 　連續(xù)觀察每天卵泡生長(zhǎng)緩慢，卵泡排卵時(shí) < 17 mm。

　　不破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)卵泡生長(zhǎng)發(fā) 育正常，但在排卵期不發(fā)生排卵，卵泡內(nèi)無回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)、線樣回聲，呈黃素化改變。