癥狀體征

　　1.年齡 子宮內(nèi)膜增生可發(fā)生在任何年齡，青春期、生殖期、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期均可發(fā)生。這種年齡特點(diǎn)對(duì)于診斷及治療都有重要的參考意義。對(duì)于<40歲患者診斷癌時(shí)要慎重，而對(duì)于老年重度增生患者要警惕癌變的可能。

　　2.癥狀 月經(jīng)失調(diào)是本病的突出癥狀之一，常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)或閉經(jīng)一段后出血不止。一般稱之為無(wú)排卵功血。生殖期無(wú)排卵功血患者除陰道流血以外，不孕亦為其主要癥狀。

　　診斷檢查

　　診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合組織學(xué)檢查，可做出診斷。組織學(xué)診斷取材的方法有子宮內(nèi)膜組織刮取活檢、擴(kuò)宮刮宮術(shù)及負(fù)壓吸宮術(shù)。由于子宮內(nèi)膜不典型增生有時(shí)表現(xiàn)為散在及單個(gè)灶性病變，有時(shí)又與子宮內(nèi)膜腺癌并存，刮宮或取內(nèi)膜診斷內(nèi)膜不典型增生而行子宮切除者，發(fā)現(xiàn)35%～50%患者，其子宮內(nèi)尚有子宮內(nèi)膜腺癌(Hunter，1994；Widra，1995；呂衛(wèi)國(guó)，2001)。所以必須取得整個(gè)宮腔表面的內(nèi)膜組織進(jìn)行診斷。

　　刮宮術(shù)與內(nèi)膜活檢比較，所刮取的組織更為全面；但刮齒未到之處仍有可能遺漏某些部位，特別是雙宮角及宮底處。負(fù)壓吸引有負(fù)壓吸引作用使內(nèi)膜脫落較完全，診斷將更全面可靠。因此，三種診斷方法中以負(fù)壓吸宮的準(zhǔn)確率最高。也可結(jié)合患者具體情況作具體選擇。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：宮腔鏡檢，利用宮腔鏡不但可以從宮內(nèi)膜的外觀看到內(nèi)膜情況，且可在直視下進(jìn)行刮宮術(shù)或負(fù)壓吸引，其檢查診斷更為細(xì)致全面。

　　其他輔助檢查：

　　1.X 線或CT 檢查 垂體蝶鞍及眼底視野的檢查，以便除外腦垂體瘤。

　　2.血清激素測(cè)定 B 超檢查或腹腔鏡檢查，以了解有無(wú)多囊卵巢。

　　3. 基礎(chǔ)體溫測(cè)定 可以了解有無(wú)排卵，即或體溫為雙相型也可根據(jù)體溫上升的弧度以及上升后維持時(shí)間的長(zhǎng)短了解黃體的功能是否健全。

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