男，20歲，某塑料廠的工人，頭痛、嘔吐2天，近期無感冒、無發(fā)熱病史。

　　病變特點：大腦半球皮層及部分皮層下白質(zhì)區(qū)域，主要為皮層的病變，伴有部分白質(zhì)的病變。前者病變程度明顯高于后者。

　　病變定位：以皮層下腦白質(zhì)為主、部分深部腦白質(zhì)也稍有受累，灰質(zhì)基本正常。

　　診斷：化學(xué)性中毒性腦病

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　　中毒性腦病是毒物引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、 臨床上往往出現(xiàn)各種腦部功能性和器質(zhì)性癥狀與體征： 早期多出現(xiàn)頭痛、惡 心、昏睡、乏力、煩躁、幻覺、定向力障礙。典型呈顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),如頭部劇 痛、噴射樣嘔吐、頻繁抽搐、呼吸變慢、血壓增高、瞳孔縮小、球結(jié)膜水腫、 雙 眼球張力增高、意識障礙加重等，且多呈昏迷，但眼底檢查不一定見到視神經(jīng)乳頭 水腫。

　　2.急性中毒是全身性疾病，如在腦病發(fā)生的同時，出現(xiàn)其他器官或系統(tǒng)的損害，則 更有助于該診斷。腦電圖常顯示彌漫性病變：α波減少，代之以θ波或δ波等慢波。

　　3、排除其它病因所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:如癲癇、癥病、腦血管意外、腦炎、顱腦外傷。

　　腦病理變化有彌漫性充血、水腫，點狀出血，神經(jīng)細胞變性、壞死，神經(jīng)纖維脫髓鞘。急性中毒性腦病由鉛、鉈、四乙鉛、有機汞、苯、汽油、二硫化碳、溴甲烷、有機磷、有機氯農(nóng)藥等親神經(jīng)性毒物及一氧化碳、氰化物、硫化氫等窒息性毒物急性中毒引起的，早期癥狀有頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐等，然后有幻覺、意識障礙及顱內(nèi)壓增高征象，嚴重患者可出現(xiàn)腦疝。

　　治療

    只要是針對腦水腫及缺氧。中毒性腦病在急性期一定要：積極治療原發(fā)病。對癥及支持療法，如退熱、止驚等。治療成功的關(guān)鍵在于早期明確診斷，針對腦缺氧和腦水腫采取積極措施。常用脫水療法、糖皮質(zhì)激素、高壓氧治療。在搶救時，加強護理、注意預(yù)防繼發(fā)感染，維持水、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡等。