肝癌常用的介入療法
原發(fā)性肝癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。介入治療作為一種微創(chuàng)療法是目前公認(rèn)的肝癌綜合治療的重要方法,它在抑制腫瘤生長(zhǎng),提高患者生存率等方面取得了明顯效果。
肝癌常用的介入療法有:
1.血管性介入治療
血管性介入治療主要包括經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)和經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療(TAI),是目前肝癌介入治療的主要方法。TACE通過(guò)栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}達(dá)到使腫瘤缺血壞死,同時(shí)抗腫瘤藥物在腫瘤局部緩慢釋放起到化療作用,是不能手術(shù)切除的中晚期肝癌的首選療法,對(duì)于小肝癌也是首選療法之一,特別是隨著微導(dǎo)管的應(yīng)用,超選擇性節(jié)段性肝動(dòng)脈栓塞可達(dá)到動(dòng)脈與門(mén)靜脈雙重栓塞作用,使部分肝癌治愈。TAI主要用于不能行栓塞治療的患者。
2.非血管性介入治療
非血管性介入治療主要為局部消融治療。通過(guò)經(jīng)皮穿刺至肝腫瘤,利用化學(xué)和(或)物理方法破壞腫瘤。
經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射(PEI)和(或)乙酸注射、(PAI)經(jīng)皮穿刺向腫瘤內(nèi)注入乙醇或乙酸,利用無(wú)水乙醇或乙酸的毒性作用,直接作用于腫瘤細(xì)胞,使其變性、壞死,具有操作簡(jiǎn)便,費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)嘲。對(duì)直徑≤3 cm的小肝癌的治療效果較好。其缺點(diǎn)是:①較大非均質(zhì)腫瘤往往難以達(dá)到完全徹底滅活;②往往需多次注射;③不易控制乙醇或乙酸的流向,易損害門(mén)脈、膽管等結(jié)構(gòu)。采用TACE聯(lián)合PEI/PAI治療可彌補(bǔ)各自的不足。
局部熱消融治療主要包括射頻消融治療(RFA)和經(jīng)皮微波凝固治療(PMCT)。針對(duì)腫瘤有不耐熱的特點(diǎn),采用物理方法對(duì)腫瘤組織局部加熱,可使其發(fā)生凝固性壞死。PMCT和RFA是分別應(yīng)用電磁波和高頻電流的熱效應(yīng),在極短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生60—100℃以上的局部高溫,使腫瘤壞死。適合于治療直徑<4.0 cm的少血管型肝細(xì)胞癌及轉(zhuǎn)移性肝腫瘤。局部熱消融聯(lián)合TACE治療肝癌將有利于發(fā)揮各自?xún)?yōu)點(diǎn),增強(qiáng)療效。另外,局部消融治療還包括氬氦刀冷凍、激光消融、高強(qiáng)度聚焦超聲消融等治療方法。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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