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肝癌常用的介入療法

2013-04-09 10:17:15      家庭醫(yī)生在線

  原發(fā)性肝癌是最常見的惡性腫瘤之一。介入治療作為一種微創(chuàng)療法是目前公認的肝癌綜合治療的重要方法,它在抑制腫瘤生長,提高患者生存率等方面取得了明顯效果。

  肝癌常用的介入療法有:

  1.血管性介入治療

  血管性介入治療主要包括經(jīng)肝動脈化療栓塞(TACE)和經(jīng)肝動脈灌注化療(TAI),是目前肝癌介入治療的主要方法。TACE通過栓塞腫瘤供血動脈達到使腫瘤缺血壞死,同時抗腫瘤藥物在腫瘤局部緩慢釋放起到化療作用,是不能手術(shù)切除的中晚期肝癌的首選療法,對于小肝癌也是首選療法之一,特別是隨著微導管的應用,超選擇性節(jié)段性肝動脈栓塞可達到動脈與門靜脈雙重栓塞作用,使部分肝癌治愈。TAI主要用于不能行栓塞治療的患者。

  2.非血管性介入治療

  非血管性介入治療主要為局部消融治療。通過經(jīng)皮穿刺至肝腫瘤,利用化學和(或)物理方法破壞腫瘤。

  經(jīng)皮無水乙醇注射(PEI)和(或)乙酸注射、(PAI)經(jīng)皮穿刺向腫瘤內(nèi)注入乙醇或乙酸,利用無水乙醇或乙酸的毒性作用,直接作用于腫瘤細胞,使其變性、壞死,具有操作簡便,費用低廉等優(yōu)點嘲。對直徑≤3 cm的小肝癌的治療效果較好。其缺點是:①較大非均質(zhì)腫瘤往往難以達到完全徹底滅活;②往往需多次注射;③不易控制乙醇或乙酸的流向,易損害門脈、膽管等結(jié)構(gòu)。采用TACE聯(lián)合PEI/PAI治療可彌補各自的不足。

  局部熱消融治療主要包括射頻消融治療(RFA)和經(jīng)皮微波凝固治療(PMCT)。針對腫瘤有不耐熱的特點,采用物理方法對腫瘤組織局部加熱,可使其發(fā)生凝固性壞死。PMCT和RFA是分別應用電磁波和高頻電流的熱效應,在極短的時間內(nèi)產(chǎn)生60—100℃以上的局部高溫,使腫瘤壞死。適合于治療直徑<4.0 cm的少血管型肝細胞癌及轉(zhuǎn)移性肝腫瘤。局部熱消融聯(lián)合TACE治療肝癌將有利于發(fā)揮各自優(yōu)點,增強療效。另外,局部消融治療還包括氬氦刀冷凍、激光消融、高強度聚焦超聲消融等治療方法。

(責任編輯:徐惠珍 )