炎癥、手術(shù)等均可造成良性膽管狹窄，并引起梗阻性黃疽。一般用球囊擴(kuò)張術(shù)治療，擴(kuò)張無效者，行手術(shù)治療，多不采用留置支架的治療方法。膽管癌造成的惡性膽管狹窄，具備手術(shù)條件者，外科治療效果較好，以手術(shù)為第一選擇。但是肝門部膽管癌常常由于侵襲左右肝管而不能手術(shù)，此時(shí)可行介人治療。

　　（一）良性膽管狹窄治療

　　可行球囊擴(kuò)張術(shù)治療。具體操作是先行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影，明確膽管狹窄的部位、范圍及程度。接著將導(dǎo)絲送至膽管，盡可能送過狹窄段，在導(dǎo)絲通過后，再沿導(dǎo)絲放人球囊導(dǎo)管，將球囊置于狹窄段。用稀釋的對(duì)比劑充脹球囊，以擴(kuò)張狹窄段。擴(kuò)張結(jié)束后，行造影復(fù)查，如結(jié)果滿意，可經(jīng)穿刺通道放一外引流管，引流數(shù)日，待梗阻性黃疽緩解后，即可拔除引流管。

　　（二）惡性膽管狹窄支架治療

　　對(duì)于不能手術(shù)治療的惡性膽管狹窄，過去用塑料導(dǎo)管制成的永久性內(nèi)涵管進(jìn)行內(nèi)引流，目前采用的支架內(nèi)引流要優(yōu)于前者。金屬支架留置的適應(yīng)證同永久性內(nèi)涵管。放置支架要在X線透視下完成，支架長(zhǎng)度以兩端超過狹窄段5mm～10mm為宜，直徑則根據(jù)留置段膽管直徑而定，一般比正常膽管略粗，膽管與支架直徑之比為1：1.1～1．2。支架多采用自膨脹性支架，經(jīng)推送器放人后，靠金屬?gòu)椥耘蛎浂斡谀懝塥M窄段，改善或恢復(fù)膽管形態(tài)，以達(dá)到內(nèi)引流目的。若腫瘤生長(zhǎng)阻塞支架，可采用用于血管介人的旋切導(dǎo)管，切除腫瘤，使支架再通；或支架內(nèi)再留置一支架，以治療再狹窄。單純支架治療對(duì)于膽管惡性狹窄的治療是不夠的，應(yīng)輔以放射治療或其他介人方法治療腫瘤本身，才能保證治療效果。

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