頭顱CT未必一定能早期發(fā)現(xiàn)腦梗死
腦梗死好發(fā)50~60歲以上的中、老年人,男性稍多于女性。其常合并有動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險(xiǎn)因素或?qū)?yīng)的全身性非特異性癥狀。腦梗死的前驅(qū)癥狀無特殊性,部分患者可能有頭昏、一時(shí)性肢體麻木、無力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。而這些癥狀往往由于持續(xù)時(shí)間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。腦梗死發(fā)病起病急,多在休息或睡眠中發(fā)病,其臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或1~2天達(dá)到高峰。
頭顱CT是最方便和常用的腦結(jié)構(gòu)影像檢查。但是頭部CT在起病之初不一定有異常發(fā)現(xiàn),是因?yàn)?小時(shí)后腦缺血區(qū)才出現(xiàn)腦水腫,12小時(shí)后才有腦組織壞死,因此腦梗死在發(fā)病后24小時(shí)以內(nèi),頭部CT可無異常發(fā)現(xiàn)。由于張老師被表象所誤導(dǎo)而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間,在24小時(shí)以后,頭部CT呈現(xiàn)了腦梗死。
因此在患者急性起病,出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損綜合征,如言語不利、肢體無力等癥狀時(shí),雖頭顱CT未發(fā)現(xiàn)異常病灶,也應(yīng)住院觀察。因?yàn)椴∏闀?huì)逐漸加重,此時(shí)患者不要以為癥狀輕微而掉以輕心。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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