胰腺有內(nèi)分泌和外分泌兩種功能，也就有內(nèi)分泌和外分泌兩種細胞。這兩種細胞都會發(fā)生癌變，來源自內(nèi)分泌細胞的癌，叫神經(jīng)內(nèi)分泌癌，就是蘋果公司總裁喬布斯得的那種癌，比較少見，多數(shù)情況下惡性程度比較低，病程比較長，治療方式與常見的胰腺癌也有所不同。來自外分泌細胞的癌，就是我們常說的胰腺癌，是一種惡性程度比較高的腫瘤。多發(fā)生于中老年人，發(fā)達國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家。隨著我國生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來胰腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，并且有年輕化的傾向。

運用于胰腺癌的影像學檢查方法主要有：

1.超聲檢查

腹部超聲是胰腺癌普查和診斷的首選方法。其特點是操作簡便、無損傷、無放射性、可多軸面觀察，并能較好地顯示胰腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)、膽道有無梗阻及梗阻部位。超聲的局限性是視野小，容易受胃、腸道內(nèi)氣體以及體型的影響。同時還應(yīng)強調(diào)，超聲受檢查醫(yī)生的水平、經(jīng)驗、觀念以及所用設(shè)備的影響較大，有一定的主觀性，必要時要結(jié)合增強CT、磁共振（MRI）以及化驗檢查等綜合考慮。

2.CT

CT是目前檢查胰腺最佳的無創(chuàng)性影像檢查方法，主要用于胰腺癌的診斷和分期。平掃可大致顯示病灶的大小、部位，但不能準確定性診斷，也不利于顯示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。增強掃描則能夠較好地顯示胰腺腫物的大小、部位、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT能夠較準確地判斷有無肝轉(zhuǎn)移及腫大淋巴結(jié)。

PET-CT檢查是近年來腫瘤診療領(lǐng)域中應(yīng)用漸廣的一種手段，可以較為準確的評估病變的性質(zhì)及范圍，對惡性腫瘤的分期診斷和恰當治療方案的選擇有較高的價值。但費用較高且多數(shù)情況下屬自費檢查項目，是限制其應(yīng)用的一大瓶頸。

3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰膽管成像（MRCP）檢查

目前不作為診斷胰腺癌的首選方法，但當患者對CT增強造影劑過敏時，可進行MRI掃描以代替增強CT進行診斷和臨床分期；另外，當有些病變難以定性時，可在CT檢查的基礎(chǔ)上加做MRI檢查以補充CT影像的不足。MRCP對確定膽道有無梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明顯優(yōu)勢，且與內(nèi)鏡下的逆行胰膽管造影（ERCP）、經(jīng)肝穿刺膽管造影（PTC）等有創(chuàng)檢查手段相比，安全性高。

但是，目前胰腺的檢查條件并不樂觀，表現(xiàn)在：

1.設(shè)備應(yīng)用不足：現(xiàn)在，能進行螺旋掃描、三維重建的高檔CT、MRI已廣為普及，CT、MRI檢查已成為診斷胰腺癌的主要指標之一。為提高胰腺疾病診斷水平，早在10多年前，影像學界就制訂了“胰腺掃描常規(guī)”，近年來，隨著各種后處理軟件的出現(xiàn)，利用亞毫米級薄層原始圖像，CT、MRI可根據(jù)不同需求重建斷面圖像（多平面重建，MPR）、直接顯示胰管、膽管（磁共振胰膽管造影，MRCP）和胰腺周圍血管（CTA、MRA），不僅對診斷有較大幫助，對外科手術(shù)方案的制訂也有重要價值?？上?，由于臨床醫(yī)生對上述影像進步缺乏了解，多數(shù)患者僅做了常規(guī)上腹部掃描（甚至只做了“平掃”）階段，未能發(fā)揮影像設(shè)備的技術(shù)優(yōu)勢。

2. 解剖知識陳舊：現(xiàn)有胰腺斷面解剖數(shù)據(jù)主要來自體部CT應(yīng)用之初，經(jīng)過30多年的強化，“胰頭呈三角形”、“胰頭、胰體、胰尾寬度分別不超過3cm、2.5cm、2.0cm”等概念已成為胰腺斷面形態(tài)的固定模式，由于對解剖變異知之甚少，誤將正常變異當作“胰腺癌”手術(shù)者時有發(fā)生。

3.影像知識僵化：由于對“胰腺癌”影像特點研究不深，許多影像知識被簡單地“模式化”：“胰腺腫塊就是胰腺癌”、“胰腺病變患者有肝內(nèi)腫塊就是肝轉(zhuǎn)移”、“胰腺腫塊患者出現(xiàn)胰腺周圍病變就是轉(zhuǎn)移”。對多數(shù)非胰腺?？漆t(yī)生（內(nèi)科、腫瘤科、中醫(yī)科）而言，即使對診斷有懷疑，限于知識結(jié)構(gòu)，對放射科報告只能“言聽計從”。

4.專家匱乏、缺乏交流：雖然胰腺疾病的整體發(fā)病率很高，但真正研究胰腺并有良好造詣的專家極少，不僅不能滿足臨床醫(yī)療的現(xiàn)實需求，甚至不能滿足科普的需要。固步自封、多學科交流不足，加上治療手段有限，導致“胰腺癌”診療水平提高不快。

5.首診匆忙確診：目前，多數(shù)“胰腺癌”診斷是在門診階段由臨床醫(yī)生確定的，限于首診負責制，在胰腺專家嚴重不足的前提下（由于患者過多，胰腺專家的門診時間無法保障），對表現(xiàn)復雜、預后極差的胰腺疾病，希望門診醫(yī)生在短時間內(nèi)做出準確判斷，太過匆忙（從就診到臨床確診，整個流程一般不超過2周）。而一旦確診為“胰腺癌”，病人將迅速轉(zhuǎn)入治療過程，即便在治療過程中對診斷發(fā)生疑問，限于知識結(jié)構(gòu)，也極少推翻原有診斷，導致臨床誤診時有發(fā)生。