有典型的偏癱而CT片子卻看不出來(lái)
世界上在CT剛發(fā)明時(shí),確實(shí)引起了一陣轟動(dòng),認(rèn)為CT會(huì)把所有的病都診斷出來(lái)。經(jīng)過(guò)一段實(shí)踐以后,人們觀察到CT是能解決過(guò)去無(wú)法診斷的問(wèn)題,但還不能包羅萬(wàn)象,替代各種檢查方法。
一位在臨床上有典型偏癱的病人,用新購(gòu)進(jìn)的CT機(jī)檢查,結(jié)果卻未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,臨床醫(yī)生認(rèn)為一是CT機(jī)出了毛病,二是醫(yī)生水平太低,否則為什么會(huì)查不出毛病呢?CT科的醫(yī)生又覺(jué)得很委屈,因?yàn)椴坏铱床怀雒?,就是?qǐng)來(lái)的CT專家也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病變,這究竟是什么原因呢?
這種情況并不罕見(jiàn),多發(fā)生在腦梗塞的病人中,尤其是發(fā)生于大腦血管的穿動(dòng)脈支閉塞,病灶較小。一種原因由于發(fā)病時(shí)間短,還沒(méi)有形成能在CT影像上顯示的密度差異。另一種情況則是發(fā)生梗塞后2—3周時(shí),病灶周圍的水腫消退了,組織的修復(fù)作用,使局部有很多吞噬細(xì)胞的浸潤(rùn)。這樣使本應(yīng)發(fā)生低密度的病變區(qū)其密度在相對(duì)增高,在CT片上卻顯示出等密度的改變,因此CT上可表現(xiàn)為正常,醫(yī)學(xué)上常把這樣現(xiàn)象稱之為“模糊效應(yīng)”。
出現(xiàn)第一種情況時(shí),24小時(shí)以后復(fù)查CT多可發(fā)現(xiàn)病灶;但出現(xiàn)“模糊效應(yīng)”的第2種情況再次復(fù)查也不會(huì)顯示出病灶來(lái),在臨床上按腦梗塞治療會(huì)收到較好的效果。因?yàn)榉彩怯小澳:?yīng)”的說(shuō)明了病人反應(yīng)能力強(qiáng),機(jī)體修復(fù)快,再加上多數(shù)病灶又較小,因此預(yù)后相對(duì)較好。有不少這樣情況的人,經(jīng)過(guò)醫(yī)生的適當(dāng)治療以后,幾乎達(dá)到了痊愈的程度。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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