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主動(dòng)脈縮窄的輔助檢查

2013-05-19 08:23:10      家庭醫(yī)生在線

主動(dòng)脈縮窄是較為常見的先天性心臟大血管畸形,發(fā)生率為每1000活產(chǎn)嬰兒的0.2-0.6,在常見先天性心臟病中發(fā)生率位居第8位,占全部先天性心臟病的5%-8%。男性多于女性。常合并其他先天性心臟病。原則上,主動(dòng)脈縮窄一經(jīng)診斷,均應(yīng)手術(shù)解除主動(dòng)脈梗阻,從而使上下半身的血壓恢復(fù)或接近正常。因此,及早發(fā)現(xiàn)和鑒別出主動(dòng)脈縮窄具有重要意義。常用的輔助檢查手段有:

1.X線平片胸部檢查

成人主動(dòng)脈縮窄的胸部X線片的表現(xiàn)。可有程度不同的左心室增大。擴(kuò)張的肋間動(dòng)脈壓迫、侵蝕骨質(zhì)可顯示”肋骨下緣蟲蝕樣切跡”,以第4-8肋最為多見。升主動(dòng)脈擴(kuò)張而致上縱隔影像增寬,縮窄部位的主動(dòng)脈峽部?jī)?nèi)收與其近心端擴(kuò)大的左鎖骨下動(dòng)脈和狹窄后的降主動(dòng)脈擴(kuò)張可能在影像上形成一個(gè)“3”字征。嬰兒出現(xiàn)充血性心力衰竭時(shí),X線平片可表現(xiàn)為心臟影像明顯增大與肺淤血。心影形態(tài)的變化取決于伴發(fā)心血管畸形的性質(zhì)。

2.心電圖

小兒的心電圖可能無(wú)特異性表現(xiàn)或僅有左心室肥大的表現(xiàn)。隨著年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)明顯左室肥大或左室勞損的心電圖表現(xiàn)。

3.超聲心動(dòng)圖

B超對(duì)此畸形是有很大價(jià)值的無(wú)創(chuàng)診斷方法,常??膳卸ㄖ鲃?dòng)脈縮窄的確切診斷,包括部位以及是否伴有主動(dòng)脈和心內(nèi)其他畸形。

4.心導(dǎo)管

可明確縮窄部位及其與左鎖骨下動(dòng)脈的關(guān)系,動(dòng)脈導(dǎo)管的情況和側(cè)支循環(huán)的狀態(tài)及范圍。此項(xiàng)有創(chuàng)性檢查目前已逐漸為主動(dòng)脈CT及磁共振血管成像取代。

5.CT及磁共振

主動(dòng)脈CT及磁共振血管成像,可以清晰顯示狹窄部位、長(zhǎng)度及與主動(dòng)脈分支血管的關(guān)系,為目前最有效的無(wú)創(chuàng)檢查方法。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )