X線診斷中既往X線結(jié)果對(duì)正確診斷及鑒別診斷非常重要。一方面不應(yīng)忽視既往材料，另一方面在分析既往材料時(shí)也不要簡(jiǎn)單地、機(jī)械地把過(guò)去X線所見(jiàn)和現(xiàn)在X線所見(jiàn)聯(lián)系起來(lái)，應(yīng)當(dāng)全面分析后再確定它們之間的聯(lián)系，作為診斷病變的重要依據(jù)。

（1）既往正常：既往胸部檢查正常對(duì)于分析現(xiàn)在的肺部病變和重要，這時(shí)要重視時(shí)間條件，還應(yīng)把時(shí)間條件和陰影形態(tài)結(jié)合起來(lái)。例如一個(gè)月前胸部正常，若現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)3cm以上球形病灶或斑片陰影者以炎癥可能性大；若為肺段或肺葉陰影則不能只考慮炎癥，癌瘤引起的肺不張、阻塞性炎癥也可有這種表現(xiàn)。若3~4個(gè)月前胸部正常，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了3cm以上球形病灶時(shí)，對(duì)于中老年患者應(yīng)多考慮肺癌。結(jié)核病灶多半從小到大逐漸發(fā)展。

（2）曾有“來(lái)去匆匆”的肺部陰影：即曾有起病較急、肺部出現(xiàn)陰影又很快消失的肺部病變，如①肺內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)過(guò)病灶、很快又消失，若現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)斑片狀影應(yīng)多考慮肺炎；②在同一部位多次出現(xiàn)陰影時(shí)，應(yīng)注意支氣管有無(wú)病變，例如中心型肺癌、良性腫瘤（腺瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維瘤、脂肪瘤等）；③在一定范圍而不是同一部位出現(xiàn)斑片陰影時(shí)，前后間隔時(shí)間較長(zhǎng)，不可勉強(qiáng)將既往于現(xiàn)實(shí)聯(lián)系起來(lái)，過(guò)去可能是肺炎，現(xiàn)在可能是肺癌，也可能是肺炎。

（3）有較長(zhǎng)期存在的肺部病變：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等肺部的改變可長(zhǎng)期存在。在某部位出現(xiàn)新病灶，首先應(yīng)考慮到原病變的惡化或繼發(fā)感染，當(dāng)出現(xiàn)肺段范圍以上陰影區(qū)或球形病灶時(shí)，對(duì)老年患者應(yīng)警惕肺癌。

（轉(zhuǎn)自影像園）