怎樣避免做不必要的影像學(xué)檢查?
當(dāng)今的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查種類繁多,有CR、DR、DSA、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué)等,其中有的影像學(xué)檢查對人體會有不同程度的損傷,加之,其檢查費用有高有低。因此,這就相當(dāng)有必要避免做不必要的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查,這無論是對身體,還是對家庭經(jīng)濟都有好處。
認真做好檢查前準備
認真做好檢查前準備是避免重復(fù)檢查的先決條件,因此,你在進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查前很有必要咨詢檢查的相關(guān)事項。通常,對于四肢、胸部的X線攝影檢查走去就做,無需什么準備。而對擬診為泌尿系結(jié)石,打算進行腹部平片或是靜脈腎盂造影檢查的病人,則需要前一天晚上做腸道準備,第二天不吃、不喝進行檢查。同理,鋇灌腸也是這樣。而上消化道鋇餐檢查、數(shù)字減影血管造影(簡稱DSA),只需禁食即可。而一旦做過鋇餐檢查的病人,就不能接著做腰椎、腹部平片,以及腹部CT檢查,謹防因鋇劑阻檔病灶及產(chǎn)生偽影。如果你去核醫(yī)學(xué)科進行PET/CT檢查時,非但不能吃喝,還要測試血糖,也只有將血糖控制在一定范圍內(nèi)才能夠進行這近乎萬元的檢查,且在檢查前需排空膀胱,并且不能在衣、褲上沾染尿液。相反,在做腹部CT檢查前,一定要根據(jù)醫(yī)生的要求,定時、定量地口服1%的對比劑后,定時檢查,其目的是為了使各解剖充分顯示,以利于診斷醫(yī)師辨認。如果利用CT進行冠狀動脈成像時,還要把心率控制在65次左右,且心率要齊,這樣做出的冠狀動脈才會可靠性大。女性在進行超聲的婦科檢查時,一定要憋尿,以利于醫(yī)生得到正確判斷。除了上述的一些要求之外,就是去除檢查部位所有的金屬扣、拉鏈、項鏈、玉佩、胸罩,以及膏藥、油漆等,就是在做女性盆腔磁共振檢查前,也得將節(jié)育環(huán)取出后方可檢查,避免偽影掩蓋病情,以及造成其移位或灼傷。
積極配合醫(yī)生檢查
在進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查時,你一定得聽醫(yī)生召喚,特別是在呼氣與吸氣的把握上更是如此。在進行胸部X線攝影時,醫(yī)生讓你吸氣,其目的是為了使肺部充盈,再請你屏住氣,是為了減少肺部因呼吸移動產(chǎn)生模糊偽影。同樣,在做腹部平片檢查時,也是這樣。而在胸部,或腹部的CT,或是磁共振檢查時,這不僅僅是為了減少移動模糊偽影,更為主要的是,謹防因你呼吸致使掃描不連續(xù),造成漏診。在進行泌尿系最后一張松壓片攝影時,要耐心地等待醫(yī)生的指令,當(dāng)醫(yī)生看到對比劑運行到一定部位時,請你屏住氣,你得馬上響應(yīng),避免錯過一次極有價值的蠕動波,消化道鋇餐檢查也是一樣。在做數(shù)字減影血管造影時,屏住氣就顯得相當(dāng)重要了,這關(guān)乎到造影的成功與否。同樣地,在CT、磁共振靜脈注射完對比劑后掃描也不能呼吸,尤其是CT或磁共振的血管成像,一旦呼吸就會產(chǎn)生階梯狀偽影,影響診斷的可靠性。在做消化道鋇餐檢查時,醫(yī)生請你轉(zhuǎn)動體位時不要太猛,你那一閃,動作太快,讓醫(yī)生啥都沒看清。尤其是醫(yī)生讓你吞一口鋇劑含在嘴里時,叫你往下咽,你才能咽,且在下咽的過程中,身體不要亂動,以免醫(yī)生抓拍不到鋇劑運行的過程,特別是第一口鋇劑對診斷至關(guān)重要。相似的還有心臟三位片的檢查,一定要與醫(yī)生配合好,力爭一次性成功。
選擇就診醫(yī)院檢查
醫(yī)院有大小,同時更有各自的特色與長處,因此,在你打算就診時,可通過親朋好友了解一下你的病在當(dāng)?shù)啬募裔t(yī)院治療效果會更好些,同時,也需打聽一下,是采用保守治療效果好,還是手術(shù)治療效果好,以及微創(chuàng)介入治療,或是放射治療等。一旦確定所采用的治療方法,甚至是哪家醫(yī)院,那么,你就可去這家醫(yī)院進行相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查了。這是因為,各家醫(yī)院的大夫均有各自的經(jīng)驗,他會根據(jù)自己的職業(yè)習(xí)慣認為哪項檢查可做,哪項檢查可以不做;同時,由于他在自己的醫(yī)院干了那么長的時間,也早已適應(yīng)了自家醫(yī)院影像科的檢查方法,加之看慣了自家的片子,符合自己的診療思路,甚至還會遷移莫化地對自己單位產(chǎn)生的影像學(xué)資料具有高度的信任感。鑒于此,你就完全沒必要去其他醫(yī)院進行檢查了。否則,倒過頭來,還得重新進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。同樣地,待你出院后,也許醫(yī)生會請你隔一段時間進行影像學(xué)復(fù)查,我在此建議你還去同一個醫(yī)學(xué)影像科進行復(fù)查。因為,檢查也同樣存在方法,或是習(xí)慣問題,在同一家醫(yī)院檢查的結(jié)果,其前后兩次檢查結(jié)果的可比性要高。否則,到了另外一家醫(yī)院檢查,其照片無可比性而言,那就給下一步診療方案的設(shè)計帶來麻煩。
把握好檢查時機
大家都知道,任何疾病都有一個發(fā)生與發(fā)展的過程,比如,你近來有咳嗽,且痰中帶血絲,一拍胸片,發(fā)現(xiàn)腫塊,醫(yī)生考慮肺癌可能性大,緊接著就得做CT進一步檢查。在這個時候,你及家人就得認真考慮一下前面的問題外,還要討論采用哪種治療效果會更好,這涉及到家人簽字化押的問題,如果猶豫不決,過了半個月后才痛下決心做手術(shù),其結(jié)果必定導(dǎo)致在手術(shù)前還得再做一次CT檢查,以保證手術(shù)的無大礙。當(dāng)手術(shù)后,還得進行一次醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查,以資對比,判斷治療的結(jié)果怎樣。出院后要遵從醫(yī)囑進行復(fù)查,在早期,可能間隔的時間要短些,比如:三個月、半年。當(dāng)然,這要看病變的良惡性程度來定,隨著病人存活時間的延長,加之病人無任何臨床癥狀,那么,會改為每年復(fù)查一次。條件允許的病人可進行CT復(fù)查,經(jīng)濟狀況不佳的,可采用數(shù)字胸片攝影替代。此外,有時女性患者還得考慮避開月經(jīng)期。
根據(jù)病情選擇性檢查
醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查種類繁多,既有各自的特點、優(yōu)勢,又具有相互之間的互補、滲透性,盡可能地揚長避短,為你所用。這除了要聽醫(yī)生的話,更要聽醫(yī)生的音,甚至,你還可以從多角度旁敲側(cè)擊,必要時你可專門咨詢一下醫(yī)學(xué)影像科的專家,就你的疾病需做哪項檢查更適合。通常,對于四肢骨骼來講,X線攝影即可解決問題。頭顱外傷首選頭顱CT檢查。胸部結(jié)節(jié)性病灶,或是彌漫性疾病可進行胸部CT檢查。對肝癌、血管瘤、膿腫的鑒別診斷可進行磁共振檢查。對于腹部外傷的病人,大凡做肝、膽、胰、脾、腎的腹部超聲檢查,對宮外孕也是這樣。脊髓、椎間盤、膝關(guān)節(jié)半月板、以及軟組織可考慮做磁共振檢查。但涉及到鈣化,還是進行CT檢查為好。如果考慮全身腫瘤轉(zhuǎn)移的可能,可考慮核醫(yī)學(xué)檢查為妥,而對心肌缺血,察看其灌注情況也是這樣。
金標準檢查與篩選性檢查相結(jié)合
任何檢查都有一個可靠程度的問題,通常把其稱之為“金標準”,如,做數(shù)字減影血管造影對血管的檢查就是一個金標準,但其花費高,特別是具有一定的創(chuàng)傷,甚至有時還可帶來一定的風(fēng)險。如果打算做此項檢查時,最好打算同時做治療,比如:進行介入栓塞、介入擴張術(shù)、介入化療等。在這種情況下,再做什么CT血管成像、磁共振血管成像、甚至是它們的仿真內(nèi)窺鏡已不具有實際意義了。反過來,如果是作為一種篩選性檢查,或是因為病人高齡、危、急、重癥患者,已承擔(dān)不住上述的風(fēng)險,可考慮采用這些無創(chuàng)傷的檢查。
保留好影像檢查資料
所有以上這些醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的資料,特別是照片你需要好好保存,以利于日后復(fù)查對比用。甚至就因為有了這些醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料,可以減少不必要的檢查,或是間隔性地采用高、低檔的影像學(xué)檢查交替進行。當(dāng)然,或許有了它,可根本不再需要進行相關(guān)的影像學(xué)檢查。因此,你要根據(jù)檢查的時間順序,由后向前排列,把同一次的平掃與增強放在一起,把所有醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料分類放,如:X線照片、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué)??筛鶕?jù)這些重要的資料為你判定是否可進行二期治療,或是改換其他治療方法更適合。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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