除改善生活方式和藥物治療外，通過內(nèi)科介入治療（俗稱放支架）或外科搭橋手術(shù)，使缺血的心肌恢復(fù)供血，是冠心病最重要的治療手段。但選擇治療的前提是明確冠狀動脈（簡稱冠脈）病變的部位、性質(zhì)和狹窄程度等，為此需要做相關(guān)的檢查。

目前最常用的檢查方法是冠脈造影，就是將導(dǎo)管通過手腕或大腿根的動脈送到心臟，往冠脈里注入造影劑，來觀察冠脈腔內(nèi)的病變情況。由于信息準確，目前在臨床上，冠脈造影是冠心病診斷的“金標準”。但冠脈造影也有短處，除了費用較高以外，最重要的是須將導(dǎo)管經(jīng)穿刺插入身體，屬于有創(chuàng)操作，可能在穿刺部位、途經(jīng)的動脈、冠狀動脈甚至全身造成損傷。

那么有沒有無創(chuàng)的檢查方法呢？有，冠脈CT就是其中一種。冠脈CT實際上是通過多排螺旋CT（簡稱MDCT）對冠脈進行掃描，從而了解冠脈病變情況。從1998年國際上的第一臺4排MDCT問世開始，經(jīng)過8排、16排、32排等發(fā)展，目前臨床上最先進的MDCT已經(jīng)達到64排?！芭拧笔侵窩T掃描機探測器的陣列數(shù)，一般排數(shù)越多，探測器寬度越寬，一次掃描完成的寬度越大。

除了無創(chuàng)，與冠脈造影相比，冠脈CT對于測量冠脈鈣化斑塊負荷、了解冠脈管壁及冠脈外情況、檢查先天性冠脈發(fā)育異常等也有優(yōu)勢。

但冠脈CT也有短處，比如心率超過70次/分、心律不齊或心功能衰竭時圖像不清楚；清晰和準確程度不如冠脈造影，冠脈細小分支不能充分顯示；對冠脈血流的動態(tài)觀察不如冠脈造影；對冠脈支架內(nèi)再狹窄的評估受限等。

最重要的一點是，冠脈CT只是檢查手段，而冠脈造影可以同時對適合的病變進行介入治療。因此簡單地說，對于不能做冠脈造影，臨床上不傾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭橋術(shù)后療效評估的患者可以選擇冠脈CT;而臨床上高度懷疑冠心病，很可能需要同時做介入治療的患者，應(yīng)該首選冠脈造影。（轉(zhuǎn)自《生命時報》）