自從倫琴100多年前發(fā)現(xiàn)X線起，X線一直以醫(yī)生的能夠穿透表面看到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化的另一種眼光而為人類的疾病診治服務。一百多年來，X線設(shè)備發(fā)生了巨大變化，從最簡單的X線裝置發(fā)展到數(shù)字化計算機化設(shè)備，以及64層、256層CT系統(tǒng)。隨著人們對健康的重視，隨著人們生活水平的提高，也隨著先進X線設(shè)備的日益增多普及，接受X線檢查的人數(shù)將逐漸增多，據(jù)資料表明每年至少有2/3的北京人因診斷檢查接受X線照射。

雖然X線設(shè)備日新月異，但是其基本原理仍然是100多年前倫琴先生發(fā)現(xiàn)的X線，x線是一種波長很短的，肉眼看不見的電磁波，它的波長在0.006-500A（埃）范圍內(nèi)，它具有較強的穿透能力。一定劑量的X線通過電離輻射，對生物細胞，特別是增殖性強的細胞，可造成細胞的抑制、損傷，甚至壞死。人體被x線照射后，視其對x線敏感程度的不同，可出現(xiàn)種種不同反應。細胞增殖性越高，對x線越敏感，這一作用在對腫瘤的放療中已得到了充分應用。由于X線的特性，不可否認其對正常人體組織是有損害的。根據(jù)國際放射防護委員會制定的標準，輻射總危險度為0.0165/西弗特，也就是說，身體每接受一西弗特（1西弗特=1000毫西弗特）的輻射劑量，就會增加0.0165的致癌幾率。以此推算，一個肋骨骨折病人將增加約為千萬分之三點八的危險。而對其他醫(yī)學檢查來說，一般四肢做一次X光檢查要接受的輻射量為0.01毫西弗特，腹部為0.54毫西弗特，骨盆為0.66毫西弗特，腰椎為1.4毫西弗特，上消化道為2.55毫西弗特。以此推算，因為醫(yī)學檢查導致健康人群患癌的風險在千萬分之一到十萬分之一之間。

按照國際輻射防護委員會的研究結(jié)果估算，北京每年大約有350人左右可能因照射X光誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。 我們以最常見的胸部檢查為例，國際放射防護委員會84年第44號出版物測定的人體器官射線劑量單次最大接受量為7.5戈瑞，超過此劑量時容易得放射性肺炎。而目前進行的X線檢查，它的劑量有多大呢？據(jù)中國醫(yī)科大學預防醫(yī)學系賈明軒等測得胸部正位攝片時肺的劑量僅為0.38毫戈瑞，兩者相差20000倍。而其他影響最大的部位皮膚相差也在1000倍以上。所以說，一次普通的X線檢查，對人體的危害程度并不大，無需過多的擔心。

CT也是一種X線成像裝置，同樣也具有X線輻射損害，有文章報道CT檢查的X線輻射劑量與原子彈爆炸的輻射劑量相同，但有文獻研究認為腹部CT檢查的X線輻射劑量比常規(guī)X線腹部檢查輻射劑量多1.5倍（Radiology 2004；232：126-132。）。在一項國際原子能機構(gòu)的專門研究中對多層螺旋CT容積掃描頭、胸部、腹部檢查的平均輻射劑量與歐洲規(guī)定的參考輻射劑量比較，結(jié)果顯示螺旋CT容積掃描平均輻射劑量低于歐洲標準（Radiology 2006；240：828-834。）。

放射科醫(yī)生和設(shè)備制造商也正在共同努力減少X線檢查的輻射劑量。普通X線檢查從傳統(tǒng)的增感屏膠片方式逐漸發(fā)展普及計算機X線攝影（computed radiography CR）和數(shù)字化X線攝影（digital radiography DR），文獻報道可以減低30%的輻射劑量（Radiology 2005；237：691-700。）；CT則經(jīng)過諸如控制球管焦點運動、射線準直、病人預設(shè)、X線濾過、球管電流自動調(diào)整、投射適應重建過濾、計算機模擬劑量減少軟件等技術(shù)，也使CT檢查的輻射劑量不同程度（20-60%）減少（Radiology 2004；230：619-628。）。

綜上所述，X線檢查對人體確有損害，但造成的危害是諸多因素構(gòu)成的，是否發(fā)生病理改變也是因人而異的，否則X線檢查不可能經(jīng)歷100多年發(fā)展仍然對人類疾病具有不可替代的診療作用。我個人認為X線檢查的輻射是否造成不可逆的損害，與承受射線輻射劑量、檢查之間時間間隔、個人對射線的敏感性、所使用的設(shè)備質(zhì)量、檢查的種類不同均有關(guān)聯(lián)，并非X線檢查一定造成損害。關(guān)鍵是要避免濫用X線檢查、避免使用不合格或落后的設(shè)備檢查、檢查時要注意射線防護。另外對于醫(yī)生來講要幫助病人了解所選擇的X線檢查到底會對病人的病情有啥作用，可以解決什么問題，解除病人的顧慮；對于病人來講要結(jié)合醫(yī)生的介紹分析自己所接受的X線檢查的輻射劑量與要解決的疾病孰重孰輕，如果疾病要求必須接受X線檢查的輻射才能對現(xiàn)有的疾病有所幫助，我認為當然要先解決現(xiàn)有的疾病，否則為了避免將來才會發(fā)生的疾病，而放棄必需的X線檢查，使現(xiàn)有的疾病不能得到及時診治，甚至因此失去生命。那就得不償失了。

總之X線檢查有利有弊，合理運用、自我防護，則利大于弊。否則弊大于利。這需要醫(yī)患雙方互相理解互相信任，共同利用好“有害”的X線檢查。（轉(zhuǎn)載）