一側透明肺是一種疾病嗎?
一側透明肺不是一種獨立疾病,而是一個X線征象。在后前位胸片上表現(xiàn)為一側肺野透過度較對側增加,肺紋理正常、細稀或減少,一側肺門陰影可以縮小,也可以正常。在觀察有無一側透明肺時,應該注意鑒別體位不正所造成的兩側肺野透明度不同以及兩側胸廓發(fā)育不對稱造成的兩肺透明度不同。 一側透明肺的原因有以下幾種:
1、支氣管擴張:這是一側透明肺之中的一個較常見的原因。由于支氣管擴張的遠端支氣管狹窄或梗阻,引起肺氣腫,從而形成一側透明肺。
2、先天性多發(fā)肺囊腫伴支氣管樹發(fā)育異常。
3、支氣管內(nèi)膜結核:支氣管內(nèi)膜結核引起一側支氣管狹窄時,患側的肺氣腫可一引起一側透明肺。
4、肺動脈血栓或先天性肺動脈狹窄。
5、多發(fā)性氣管支氣管軟骨炎:由于主支氣管軟骨炎可以引起支氣管狹窄,其產(chǎn)生一側透明肺的原理與支氣管內(nèi)膜結核相同。
6、支氣管內(nèi)腫瘤或異物。
發(fā)現(xiàn)一側透明肺之后,應結合臨床癥狀和體征選擇適當?shù)挠跋駥W檢查方法。支氣管擴張在臨床上有咳嗽、多痰、咯血等癥狀,病史較長。先天性肺囊腫伴支氣管樹發(fā)育異?;颊叱S凶杂追尾糠磸透腥镜臍v史。以上兩種情況,支氣管造影具有重要價值。支氣管擴張在支氣管造影片上表現(xiàn)為3~4級支氣管呈柱狀或囊狀擴張。先天性多發(fā)行肺囊腫可見2~4級支氣管狹窄與擴張并存,并可見囊腔為造影劑充盈。支氣管內(nèi)膜結核可與肺結核并存,干咳及陽性的痰菌檢查結果有助于診斷。多發(fā)性氣管支氣管軟骨炎可有咳嗽、痰多的歷史,耳廓變形對診斷更有價值。這兩種情況適合進行支氣管體層攝影。在體層片上可見主支氣管狹窄,狹窄段與正常支氣管之間互相移行,狹窄段可較長。支氣管內(nèi)腫瘤可有咳嗽、痰多及咯血癥狀,體層攝影及支氣管造影均有助于診斷,在體層片上可見支氣管腔內(nèi)軟組織陰影。肺動脈發(fā)育不良常無明確的臨床癥狀,肺動脈造影可發(fā)現(xiàn)肺動脈狹窄。由上可見,胸片上雖可見一側透明肺,但進一步的病因診斷常有賴于其他檢查方法。(轉載)
(責任編輯:徐惠珍 )
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