中晚期肝癌的四種介入治療方法
現(xiàn)今醫(yī)學界公認的小肝癌根 治性方法有手術切除,局部消融和肝移植,但是,現(xiàn)實中的肝癌大部分是中晚期患者,這是因為,肝臟除肝包膜及格林森氏鞘有神經(jīng)分布外,絕大部分的肝實質內(nèi)沒有神經(jīng)分布,所以當肝內(nèi)生長的腫瘤較小時,一般小于5cm,感覺不到疼痛,也沒有癥狀,因此,患者也不會主動去檢查,所以早期肝癌除非超聲體檢外,很不容易被發(fā)現(xiàn)。臨床上有癥狀的肝癌大多是中晚期,而此時患者往往錯過了根治性的治療機會,治療非常困難,加上肝癌患者約80%伴有肝硬化,肝功能不全,腹水,凝血機制不良等大大限制了手術切除。而肝移植現(xiàn)今技術復雜,肝源有限,移植后長期服抗排異藥物,費用昂貴,并發(fā)癥也多,總之也是問題多多。
因此,對中晚期肝癌的治療以提高病人生活質量、延長生存時間、減輕痛苦作為治療的主要目標,也是我們面對最多的不得不設法攻克的疾病。 首選適當?shù)姆鞘中g切除性的局部微創(chuàng)療法,大量殺滅癌細胞作為綜合治療的中心環(huán)節(jié)。
微創(chuàng)介入治療:
1、 肝動脈化療栓塞療法(TACE)
經(jīng)皮股動脈穿刺肝動脈栓塞術是不能手術治療肝癌患者的首選治療方法。其原理是基于正常肝組織血供25%來自肝動脈,75%來自門靜脈,而肝癌結節(jié)血供幾乎全部來自肝動脈。理論上講,若將提供腫瘤營養(yǎng)的肝動脈支進行插管栓塞,不僅可阻斷癌組織血供,限制腫瘤生長,還可導致癌組織壞死和縮小,而不造成肝功能衰竭。但是,肝癌必竟還有門靜脈供血,肝外源性供血,血供情況非常復雜,如大網(wǎng)膜包裹的血管、膈肌上的血管等,介入栓塞卻鞭長莫及,有一部分人的癌腫栓塞血管并不如人愿。
2、 酒精注射法
PEI在1982年開發(fā),主要治療小肝癌。無水酒精注入療法是在介入超聲導引下,將穿刺針經(jīng)皮穿刺入瘤體內(nèi),注入無水酒精或硬化劑,主要作用機理是利用無水酒精對腫瘤組織迅速脫水固定作用,使腫瘤組織缺血壞死。該方法操作簡便,痛苦小,并發(fā)癥少,費用低廉,但也有注射時易彌散,肝損傷等副作用。
3、 經(jīng)皮微波凝固療法(PMCT)
不僅適用于小肝癌,對中晚期肝癌采用多層次多針多點多功率時間的組合,也能達到消除腫瘤效果,而且凝固壞死的瘤組織的刺激,可提高機體免疫力,調(diào)變殘余的或尚正處于癌變中的組織細胞,為肝癌治療開拓了新途徑。
4、 放射粒子組織間永久性植入術
是肝癌治療的一項新方法,醫(yī)學界有人把它形象地稱為“粒子刀”。它是通過超聲介入等微創(chuàng)方式將多個封裝好的具有一定規(guī)格、活度的放射性同位素,經(jīng)施源器或施源導管直接施放到肝癌組織內(nèi)部,并將放射源根據(jù)腫瘤大小和形狀,按一定規(guī)律排列,對腫瘤組織進行近距離、高劑量照射,達到治療疾病的目的。
5、 生物治療
腫瘤生物治療是應用現(xiàn)代生物技術及其產(chǎn)品進行腫瘤防治的新方法,隨著對腫瘤發(fā)生發(fā)展分子機制的深入研究和生物技術的發(fā)展,生物治療已經(jīng)成為腫瘤綜合治療中的新模式,越來越受到重視。目前可以單用或和與其它方法相結合的生物治療的藥物有
(責任編輯:徐惠珍 )
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