放射診斷CT欄目綜合 中風(fēng)后何時(shí)做CT檢查？一般來講，出血性中風(fēng)在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)血腫尚未形成，CT掃描可無異常，而4~5天后腦內(nèi)血腫周邊開始溶解吸收，10天后小的血腫可吸收得不留痕跡，所以，出血性中風(fēng)宜在發(fā)病3小時(shí)后至1周內(nèi)做CT。缺血性中風(fēng)發(fā)病后也應(yīng)立即檢查，CT檢查雖不一定有異常，但能排除出血，盡早進(jìn)行溶栓治療，如果12小時(shí)后才檢查，已失去治療良機(jī)。如果病人出現(xiàn)偏癱、語言障礙、吞咽障礙等表現(xiàn)，即使CT檢查無異常，也不能排除中風(fēng)可能，應(yīng)在12小時(shí)后復(fù)查。

對(duì)于一些病情很重的病人，如出現(xiàn)劇烈嘔吐、瞳孔一大一小或雙側(cè)散大、呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行脫水治療，而不應(yīng)該讓病人去做CT檢查，因?yàn)檫@樣做會(huì)使病情迅速加重，危及生命。

做檢查 磁共振和CT選哪種好

陳女士兩年前患上了甲亢并有Grave眼病。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生讓她做眼CT檢查，看看眼球、眼肌和視神經(jīng)病變。陳女士檢查后很快就拿到了結(jié)果。最近，在另一家醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生讓她做磁共振檢查，看眼睛的病變是否有所緩解。做磁共振時(shí)噪聲很大，時(shí)間也很長，陳女士躺在機(jī)器里的時(shí)間有二三十分鐘。雖然在做檢查前醫(yī)生已經(jīng)提示過，陳女士也做好了心理準(zhǔn)備，但她還是覺得檢查的時(shí)候分分秒秒都很難挨。陳女士想知道，做核磁檢查能不能像做CT檢查那樣快捷？CT和核磁檢查有哪些不同？

磁共振檢查時(shí)間將越來越短

這兩種檢查方法由于成像原理的不同，各自檢查的適應(yīng)證也不完全一樣。CT檢查說到底是X線檢查，它可進(jìn)行幾乎全身各個(gè)臟器的掃描，而且掃描速度快，幾秒或十幾秒的時(shí)間就可進(jìn)行某個(gè)器官或全身的檢查。但是，和普通X線檢查一樣，過度CT檢查對(duì)人體的輻射危害也很明顯。

實(shí)際上，在進(jìn)行各種X線檢查時(shí)，醫(yī)生給患者非檢查部位一些遮蓋，就是為對(duì)這些部位進(jìn)行保護(hù)，尤其是甲狀腺、乳腺、睪丸等對(duì)X線敏感的器官。一般來說，一年做一次CT檢查是可以的，但不要頻繁做，特別是兒童更應(yīng)該小心。

磁共振是利用磁場和無線電脈沖成像的，是一項(xiàng)較安全的檢查，適用于任何人群，包括兒童和孕婦。但是，磁共振的應(yīng)用以前受到一些限制，主要原因是掃描速度過慢。隨著技術(shù)的進(jìn)步，今天已經(jīng)有了全數(shù)字化的磁共振設(shè)備。像我們醫(yī)院已經(jīng)投入使用的飛利浦全數(shù)字磁共振Ingenia，是一款從信號(hào)源頭就實(shí)施數(shù)字化的磁共振設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了數(shù)字線圈、數(shù)字線圈接口與全程數(shù)字傳輸。

全數(shù)字磁共振產(chǎn)品和技術(shù)上的變革讓病人受益很多。一是磁共振掃描的時(shí)間越來越快。磁共振剛進(jìn)入臨床的時(shí)候，做一個(gè)腹部檢查需要四五十分鐘，甚至更長時(shí)間，但現(xiàn)在10分鐘左右就可以解決問題。如果用全數(shù)字磁共振做腦神經(jīng)系統(tǒng)掃描，全系列下來也只要8分鐘左右，甚至可以更快。二是圖像質(zhì)量更好了，分辨率更高了。以前，一些小的病變可能看不清楚，圖像顯示模棱兩可，而現(xiàn)在顯示更清楚，一些組織器官或病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)也可以顯示出來。另外，過去的磁共振設(shè)備供病人躺在里面的地方較小，病人在里面感覺很憋屈，甚至?xí)霈F(xiàn)幽閉恐懼癥。而技術(shù)的進(jìn)步讓磁共振設(shè)備的步孔徑變大了，病人的感覺也就更舒服了。

當(dāng)然，磁共振的檢查時(shí)間盡管已經(jīng)比過去快了很多，但和CT比較依然較慢。另外一個(gè)缺點(diǎn)就是噪聲大，在檢查室裝修時(shí)一般都進(jìn)行了降噪處理，設(shè)備本身也有一些降噪技術(shù)，但完全去除噪聲目前仍是不可能的，所以檢查時(shí)醫(yī)生一般會(huì)給病人耳塞，以減輕噪聲對(duì)病人的影響。

磁共振與CT各有優(yōu)勢

CT和磁共振檢查從檢查的功能上看有重疊的地方，但又不能相互替代，要根據(jù)病人的具體情況選擇。對(duì)于軟組織病變、腫瘤等，磁共振檢查的分辨率高于CT。所以，一般神經(jīng)系統(tǒng)（包括腦、脊髓）、腹部實(shí)質(zhì)性臟器（如肝臟、胰腺、腎臟等）、乳腺、身體各部位的關(guān)節(jié)以及全身的軟組織等，磁共振檢查有優(yōu)勢。而對(duì)于像肺、胃腸這樣含氣的器官，或者想了解冠狀動(dòng)脈的情況，CT檢查是首選。對(duì)于腦出血性疾病，要盡快做CT檢查，以明確診斷。雖然磁共振檢查對(duì)腦出血性病變也能確診，但檢查時(shí)間相對(duì)較長。若懷疑是急性腦梗死，就要馬上做磁共振。因?yàn)樵诩毙阅X梗死發(fā)生的12小時(shí)之內(nèi)，CT難以發(fā)現(xiàn)病變，而磁共振在發(fā)病30分鐘左右就能確定病變部位。