除皺手術(shù)中比較常見面部與頸部同時(shí)除皺，如果面部和頸部都有皺紋，只做一方面的話就會造成鮮明的對比，不能達(dá)到好的效果，下面就介紹一下面頸除皺手術(shù)。

面頸部或稱擴(kuò)大下1/2除皺術(shù)：適合于下面部有老化、皺紋和皮膚松垂的人。能消除或減輕面頰頸部皺紋和面部較深的鼻唇溝，提升下垂皮膚。近年來，對于面頸部除皺技術(shù)及其相關(guān)解剖學(xué)的研究進(jìn)展較快，主要反映在對肌肉腱膜層的認(rèn)識和利用上。手術(shù)切口沿耳前、耳后較隱蔽的溝褶內(nèi)。術(shù)中分離皮下組織至肌肉腱膜層，分離后先將肌肉腱膜層以較大的力量向上提緊固定，再將皮膚向后推進(jìn)固定，即所謂的“雙向推進(jìn)提緊”，術(shù)后可獲得很好的“恢復(fù)年輕化”效果。

面頸除皺手術(shù)的不足是，做完手術(shù)后面部表情會不自然，但是恢復(fù)一段時(shí)間后，會變得自然起來。

頸部除皺術(shù)適合哪些人群？

頸部皮膚嚴(yán)重松弛者，或頸部出現(xiàn)明顯的皺紋痕跡，希望通過手術(shù)的方式得以改善的人群。通過頸部除皺術(shù)可以有效去除頸部皺紋，提升拉緊頸部皮膚，讓你看上去至少年輕5-10歲。手術(shù)效果至少可維持15年以上。

頸部除皺術(shù)前準(zhǔn)備：

1、首先應(yīng)正確對待，認(rèn)識到皺紋的出現(xiàn)是一種自然生理過程，每個(gè)人都會發(fā)生，除皺整容術(shù)只能去除皺紋，使自己顯得年輕，但改變不了皮膚自然衰老的進(jìn)程，不是一勞永逸的。對手術(shù)效果的期望值不可過高。

2、注意面部及頭皮的清潔衛(wèi)生，防止毛囊炎等皮膚感染及皮膚病的發(fā)生。

頸部除皺的手術(shù)過程：

1、頸部除皺麻醉后，在耳前沿手術(shù)前設(shè)計(jì)的切口線和去皮線切開，切除兩切口之間的皮膚和脂肪至SMAS。然后再SMAS表面向前游離皮瓣。在顴弓上方，向前游離至眼輪匝肌的邊緣；在顴弓下方，向前游離至顴大肌的外緣，向前下至鼻唇溝。如果鼻唇溝明顯，分離范圍應(yīng)超過鼻唇溝。

2、頸部除皺面部游離完成后，用濕紗布填塞以壓迫止血，然后切開耳后標(biāo)記的切口線，在皮下沿胸鎖乳突肌向下游離皮瓣，由于乳突及胸鎖乳突肌區(qū)的SMAS筋膜與皮膚粘連緊密，需要銳性分離。至頜下，應(yīng)緊貼頸闊肌表面向前分離。對頸部皮膚松弛嚴(yán)重者，可游離至頸中線附近，注意兩邊不要相同，以防影響皮瓣遠(yuǎn)端的血供。

3、頸部除皺皮瓣游離完成后，在顴弓下方1cm做平行于顴弓的橫切口，切開SMAS，在耳垂前0。5cm處做平行于耳前切口的縱切口，切開SMAS，在腮腺筋膜的表面向前游離，由于此處腮腺筋膜與SMAS連接緊密，需要做銳性分離。分離過程中，盡量不要分破腮腺筋膜，以防引起腮腺漏了。至腮腺邊緣，如果表面有頸闊肌纖維，應(yīng)以頸闊肌為標(biāo)志，緊貼頸闊肌銳性分離。SMAS在面部分離的范圍：向前至咬肌的前緣，向下至頜下頸區(qū)的上部，向上至顴弓下1cm。面部SMAS游離完成后，將SMAS向外上方牽拉提緊，將其縫合固定在耳前殘留的SMAS上。

4、頸部除皺如SMAS松弛不明顯，可將其在耳前折疊縫合2~3針，以提緊SMAS。

5、頸部除皺分離固定完成后，徹底止血，將皮瓣均勻用力向外上方牽拉，展平兩側(cè)鼻唇溝皺紋及頸部皺紋，使兩口角對稱，頸頦角達(dá)到90度。在耳上基點(diǎn)及耳后乳突處縫合固定一針。剪開耳垂處皮瓣，使耳垂與皮瓣無張力縫合，這樣手術(shù)后耳郭的外形不會改變。切除耳前及耳后多余的皮瓣，而前用3-0絲線間斷縫合，而后勇1號絲線間斷縫合。縫合完成后，在耳前、耳后各放置一根引流條，加壓包扎。

頸部除皺術(shù)中注意要點(diǎn)：

1.SMAS層下方有許多重要血管神經(jīng)通過，應(yīng)根據(jù)其淺出點(diǎn)與走行注意保護(hù)。

2.SMAS下層的出血點(diǎn)務(wù)必確實(shí)結(jié)扎，防止術(shù)后深部血腫形成。

3。耳前的皮膚切口，應(yīng)在無張力的情況下縫合，以避免瘢痕增寬。

4。耳垂下方多余皮膚的剪除須慎重，寧少勿多，以免造成術(shù)后耳垂下移變形。

5。對于過分瘦削、皮下脂肪極少的病人，應(yīng)縮小皮下剝離范圍。因該型病人術(shù)后極易形成剝離區(qū)皮膚與其下方肌肉的新的不規(guī)則粘連，在皮下瘢痕影響下，發(fā)生皮膚僵硬與皺縮。