反常性痤瘡是指在某個患者身上同時發(fā)生聚合性痤瘡、化膿性汗腺炎和頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎。反常性痤瘡的確切病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，目前認為是由毛囊閉鎖、遺傳因素、激術(shù)水平變化及外因刺激等多種因素共同作用引起發(fā)病。

（1）毛囊閉鎖：本病的主要病因為毛囊閉鎖，其發(fā)生可能與毛囊結(jié)構(gòu)及功能方而的遺傳學(xué)異常有關(guān)。毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度，導(dǎo)管口徑變小、狹窄、阻塞或閉鎖，則影響毛囊壁脫落的上皮細胞和皮脂的正常排出、使得毛囊內(nèi)容物潴留，招致微生物感染，并引發(fā)深部毛囊炎或毛囊周圍炎，形成膿腫、竇道及瘢痕。

（2）遺傳因索：臨床上發(fā)現(xiàn)患者往往有家族史。經(jīng)調(diào)查研究表明，本病可能是染色體先行的單基因遺傳病，但致病基因的定位尚未明確。

（3）細菌感染：細菌感染是繼發(fā)性的，雖然在患者皮損中可培養(yǎng)到金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌或雙球菌、大腸埃希菌及銅綠假單胞菌等，但檢出的細菌株復(fù)雜不穩(wěn)定，常歲發(fā)病部位的不同而有所變化，且細菌培養(yǎng)陰性者不在少數(shù)。

（4）免疫因素：本病可與壞疽性膿皮病、Crohn病等免疫性疾病并發(fā)。病情活動時讓往往有血沉加快、外周血白細胞總數(shù)及功能改變、蛋白電泳圖譜改變等。組織病理有肉芽腫樣反應(yīng)，抗生素治療效果欠佳，而糖皮質(zhì)激素及環(huán)孢素等免疫抑制劑治療有效，提示免疫因素在本病發(fā)病中起重要作用。

（5）其他因素：反常性痤瘡多于青春期前后初發(fā)，患者大多為油性皮膚。男性患者絕經(jīng)后病情明顯減輕，甚至完全消退，提示性激素水平與發(fā)病有關(guān)。