古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
黑素細胞一般位于真皮中部,可累及真皮上部或皮下組織,黑素細胞數(shù)目較多,在病變的隆起處更多,胞體伸長,呈梭形,散在分布于真皮膠原纖維之間,少數(shù)病變中可見噬黑素細胞,病變累及眼部者,除皮膚組織外,其他組織包括深部的骨膜,亦可見黑素細胞浸潤。
太田痣又稱上腭部褐青色痣、眼皮膚黑素細胞增生病,是太田于1938年首次描述的一種波及鞏膜及同側(cè)面部沿三叉神經(jīng)眼支、上頜支走行部位的灰藍色斑片損害,好發(fā)于有色人種,如東方人及黑人。女性多見。發(fā)病年齡在嬰兒期及青春期有兩個峰段。
太田痣可能是常染色體顯性遺傳,但亦有學者持不同意見,太田痣皮損多分布在三叉神經(jīng)第一,二支區(qū)域,伊藤痣分布在后鎖骨上神經(jīng)及臂外側(cè)神經(jīng)支配區(qū)域,按神經(jīng)分布的特點提示黑素細胞可能來源于局部的神經(jīng)組織。
太田痣好發(fā)于有色人種, 如東方人及黑人,女性多見,表現(xiàn)為棕色,灰色及藍色的斑點所組成的斑片,病灶邊界不清,病灶內(nèi)的斑點色澤可以單色,也可兼有上述顏色,而且色澤深淺不一,由于黑色素細胞在真皮中的分布的密度及部位不同,斑片可表現(xiàn)為淡棕色到深藍色,同一病灶的不同部位可以具有不同顏色,部分患者的病灶有緩慢增大的傾向,斑片發(fā)生于前額,眼周,頰部及顴區(qū),即與三叉神經(jīng)的第I,II區(qū)的分布區(qū)相當?shù)膮^(qū)域,可以占該區(qū)的全部或一部分,斑片可發(fā)生于面部的單側(cè),也偶有發(fā)生于雙側(cè)面部的,往往呈雙側(cè)對稱,有的黑色素細胞同時還分布于結(jié)膜,角膜及視網(wǎng)膜上。
皮損為淡青色,灰藍色,褐青色至藍黑色或褐黃色的斑片或斑點,斑片中央色深,邊緣漸變淡,偶爾色素斑的某些區(qū)域可隆起甚至發(fā)生粟粒到綠豆大小的小結(jié)節(jié),斑點呈群集狀分布,疏密不一,或中央為斑片,邊緣為斑點,皮損的顏色因日曬,勞累,月經(jīng)期,妊娠而加重,有的青春期變深擴大,太田痣的顏色可有一定的變化,如夏季顏色較深,冬季較淺,情緒對顏色也有影響。
本病最常見的受累部位為眶周,顳,前額,顴部和鼻翼,即相當于三叉神經(jīng)第,二支分布的區(qū)域;單側(cè)分布,偶為雙側(cè)性約10%左右,約2/3的患者同側(cè)鞏膜出現(xiàn)藍染,結(jié)膜,角膜, 虹膜,眼底,視神經(jīng)乳頭,視神經(jīng),眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及,皮損廣泛者亦可累及頭皮,耳頸,軀干,上下肢等部,口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。
多發(fā)于顏面一側(cè)的上下眼瞼,顴部及顳部,偶發(fā)于兩側(cè)顏面,約有2/3的患者同側(cè)鞏膜藍染,上腭及頰黏膜也可受累,分布通常限于三叉神經(jīng)第一,二支所支配的區(qū)域,皮損通常為斑狀,其中偶有結(jié)節(jié),可為褐色,青灰,藍,黑等色,褐色沉著多為網(wǎng)狀或地圖狀,而藍色色素沉著較為彌漫,50%的色素斑是先天性的,其余出現(xiàn)在10歲之后,偶有晚發(fā)或妊娠時出現(xiàn),可伴發(fā)伊藤痣和鮮紅斑痣。
可能與遺傳有關(guān),屬常染色體顯性遺傳,在胚胎發(fā)育期間,黑素細胞由神經(jīng)嵴向表皮移行時,由于某種原因未能通過表皮、真皮交界,停留在真皮內(nèi)而形成的病變。而有的研究認為可能不是黑素細胞的殘留,而是一種與藍痣類似的錯構(gòu)瘤或痣樣損害。
(責任編輯:蘇雅婷 )
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