常見的體表黑痣大家都不陌生，只要不惡變，小的黑痣無傷大雅，但是大一些的黑痣則讓人心生芥蒂，比較令人擔(dān)憂的莫過于巨大黑痣了。如整個后背都是黑痣、有半邊臉是黑痣、有整個胳膊或大腿都是黑痣……這對患兒的外貌以及身心成長都帶來了不少的負面影響。為了患兒的身心健康發(fā)展及緩解家長的心理壓力，巨大黑痣治療理應(yīng)趁早，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院整形外科張金明主任認為，埋置皮膚擴張器可以認為是較為安全有效的巨大黑痣治療方式。 閱讀原文
有說法把100平方厘米以上的黑痣或者超過患兒皮膚面積5%的黑痣定性為巨大黑痣，也有認為面積大于20平方厘米的黑痣可稱為巨痣。
這兩種說法都不太準確。 詳細
一般來說，當(dāng)黑痣的面積超過患兒頭頸部皮膚面積的1%，又或是身體其他部分的2%，即可被認為是巨大黑痣。詳細
當(dāng)黑痣長在特殊部位，難以一次性切除或修復(fù)時，也可以被認為是巨大黑痣。比如說患兒整個眼瞼上都是黑痣，雖然沒有超過1%的頭頸皮膚面積，但一旦切除會造成明顯的眼瞼缺陷，修復(fù)起來非常不容易，對患兒外貌造成較大影響，這樣的情況也屬于是巨大黑痣。 詳細
以前外國文獻曾過高估計了巨大黑痣的惡變概率，認為高達15.4%，這數(shù)字已經(jīng)被證明并不準確。近來的文獻報道巨大黑痣惡變?yōu)楹谏亓龅膸茁蕿?.3%，是普通人群的17倍，而軀干部位比位于四肢、頭面部的黑痣更容易惡變�？傮w來說，巨大黑痣有一定的概率出現(xiàn)惡變，且多發(fā)于青春期之前。
巨大黑痣除了有惡變的可能外，其危害更多的表現(xiàn)還在于對患兒外貌和心理的影響上。因此，一旦孩子出現(xiàn)巨大黑痣，理應(yīng)及早進行巨大黑痣治療手術(shù)，一般在半歲到三歲之間手術(shù)治療為佳，如果條件允許，應(yīng)該在一歲以內(nèi)完成黑痣治療手術(shù)。
及早對患者進行巨大黑痣治療手術(shù)可以減少他們的痛苦和心理負擔(dān)，而且幼兒的皮膚彈性較好，無論是皮瓣、分次切除，還是植入擴張器，效果均優(yōu)于成年人，恢復(fù)的速度也比成年人要快。一方面患兒成年后對手術(shù)無明顯記憶，另一方面不影響患者慢長的求學(xué)之路。 閱讀原文
如激光和冷凍、磨削等。
但是這些黑痣治療方法術(shù)后外觀效果仍然很不好，只能讓巨大黑痣的外觀稍微有所改善，甚至沒有起效與變化，因為巨大黑痣比一般的色斑要厚得多，這些治療可以說“到喉唔到肺”，弄不好還可以誘發(fā)惡變，因此不太推薦患兒采用這些黑痣治療方式。
常見巨大黑痣治療手術(shù)方式包括：自體全厚皮片移植修復(fù)、人工真皮加上自體刃厚皮片分次移植等。
由于黑痣面積巨大，直接切除后不能直接把傷口縫起來，需要采用其余地方的皮膚進行修復(fù)，自體皮片等黑痣治療方法正如“拆東墻補西墻”的方法，即要在身上其他部位切取一大塊皮膚而導(dǎo)致供皮區(qū)遺留瘢痕，同時移植過去的皮膚顏色及質(zhì)地與黑痣周圍的皮膚較大差異。
利用埋置皮膚擴張器二期擴張皮瓣修復(fù)的效果無疑是最好的。這種方式是在患兒巨大黑痣周圍正常部位的皮膚下方埋置皮膚擴張器，將正常的皮膚擴張而獲得‘額外’的皮膚，再用這些皮膚來修補巨大黑痣切除后的創(chuàng)面，避免了“拆東墻補西墻”缺點，這適用于絕大部分的巨大黑痣患兒，而且術(shù)后皮膚的質(zhì)地和色澤接近正常，因此在臨床上逐漸被廣泛應(yīng)用，是一種理想的巨大黑痣治療方式。
針對埋置皮膚擴張器以及巨大黑痣切除的手術(shù)，還可能出現(xiàn)早期的擴張器外露、傷口感染、裂開等風(fēng)險，以及后期的移植皮瓣壞死等情況。
雖然經(jīng)驗豐富的醫(yī)生能盡可能避免這些情況的出現(xiàn)，但這些風(fēng)險還是不能完完全全避免。
埋置皮膚擴張器治療黑痣后，其他生活和飲食都能與平時一樣，但要注意按照醫(yī)囑定期復(fù)查及回醫(yī)院對擴張器進行補水以擴張周圍皮膚以獲得充足而有效的優(yōu)質(zhì)皮膚組織。
所需時間從2個月到1年不等，家長要有耐心，家長越淡定，黑痣治療效果越好，因為時間越充足，擴張的皮膚回縮得越少。
整形外科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任整形外科主任、泌尿整形�？浦魅�...
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