痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱“肺風(fēng)粉刺”、“面皰”，好發(fā)于青年男女的面部、胸背部，可形成黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫等損害。近年來，由于人們生活水平提高、工作節(jié)奏加快、心理壓力加重等因素，導(dǎo)致一些中青年男女發(fā)病率增高。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：發(fā)生痤瘡，多與飲食不節(jié)，過食辛辣及肥甘厚味，復(fù)感外邪，使毛囊閉塞，內(nèi)熱不得透達(dá)，致使血熱蘊(yùn)蒸于面部，或肺經(jīng)蘊(yùn)熱，外感風(fēng)邪，或脾胃濕熱，內(nèi)蘊(yùn)上蒸于面部而形成。所以，治療多以清肺熱、祛風(fēng)熱、涼血活血之中藥內(nèi)服。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：發(fā)生痤瘡是由于人體內(nèi)分泌功能紊亂，雄激素分泌亢進(jìn)，皮脂腺活性異常，導(dǎo)致皮脂分泌增加，毛囊口角化過度，使其皮脂外流不暢，異常菌群滋生而致病。

中醫(yī)治療本病以辨證施治為主，主要分為以下五型：

1、肺經(jīng)蘊(yùn)熱型（相當(dāng)于丘疹型痤瘡）

主要表現(xiàn)：粉刺初起，紅腫疼痛，面部瘙癢，可有口干，小便黃，大便干燥，舌紅苔黃，脈象浮數(shù)。

治療：以清涼肺血為主，常用枇杷清肺飲，藥材為枇杷葉、桑白皮、知母、黃芩、銀花、赤芍、生地、生石膏、生甘草等。

2、熱毒型（相當(dāng)于膿皰型痤瘡）

主要表現(xiàn)：炎癥丘疹與膿皰為主，膿皰多發(fā)于丘疹的頂端，周圍有紅暈，大便秘結(jié)，舌紅苔黃燥，脈數(shù)。治則清熱解毒，可用五味消毒飲加黃連解毒湯，主要藥物有：銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁，天葵子、黃連、黃柏、黃芩、梔子。

3、 脾胃濕熱型（相當(dāng)于丘疹型或膿皰型）

主要表現(xiàn)：粉刺發(fā)作頻繁，可以擠出黃白色的碎米樣脂栓，或有膿液，顏面出油光亮，伴口臭口苦，食欲時好時壞，大便粘滯不爽，舌紅苔黃膩，脈象弦數(shù)。

治療：以清熱利濕為主，常用方劑為芩連平胃散，主要藥物有：黃連、黃芩、白術(shù)、厚樸、薏苡仁、白花蛇舌草、茵陳、半枝蓮、生甘草等。

4、 血瘀痰凝型

主要表現(xiàn)：痤瘡日久，質(zhì)地堅(jiān)硬難消，觸壓有疼痛感，或者顏面凹凸如橘子皮，女性可有月經(jīng)量少、痛經(jīng)以及經(jīng)期痤瘡加重等癥狀，舌暗苔薄，脈澀。此型多見于長期慢性患者。

治療：以活血化痰、軟堅(jiān)散結(jié)為主，常用方劑為大黃蟄蟲散，主要藥物有：大黃、蜇蟲、水蛭、白花蛇舌草、桃仁、紅花、益母草、陳皮、白術(shù)、生甘草、土貝母、土茯苓、僵蠶等。

5、肝郁氣滯型

主要表現(xiàn)：皮疹分布于面部及胸背，伴有胸悶不舒、兩肋脹痛、喜生悶氣，女性經(jīng)期前面部皮損加重，乳房脹痛。

治療：宜舒肝理氣散結(jié)。藥用柴胡、枳殼、赤芍、白芍、生甘草、香附、丹皮、梔子、連翹、夏枯草。

以上各型應(yīng)隨癥加減：皮膚瘙癢者加白鮮皮、苦參、蟬衣；皮脂溢出明顯者加薏苡仁、虎杖、生山楂；大便秘結(jié)者加川軍、蒲公英、草決明等；女性月經(jīng)不調(diào)者加當(dāng)歸、丹參等。

筆者用下列驗(yàn)方治療，效果良好：

1、蛇床子、地膚子、白蒺藜各15克，白礬12克。水煎取汁200毫升，分別于早晚洗患處。15日為一個療程。

2、梔子15克，黃芩15克，黃柏15克，當(dāng)歸15克，白芷15克，薏苡仁20克，杏仁10克，枇杷葉15克。研末混勻。取上藥50克，用溫水調(diào)勻敷于患處，30分鐘后取下，每周一次。

3、大黃、白芷、白及等量烘干，研成細(xì)末加等量珍珠粉備用。用75%酒精棉球消毒，然后取蒸餾水加少許醋調(diào)成糊狀，均勻涂于患處，45～60分鐘后除去，并用溫水洗凈。睡前重復(fù)一次，15天為一療程。

4、大黃、夏枯草、金銀花、黃芩、黃柏、石膏等量，洗凈烘干研細(xì)，取適量加少許淀粉，用溫水調(diào)成糊狀，敷于面部，40分鐘后洗凈。輕者每周一次，重者每周兩次，一個月為一療程。

5、丹參、連翹、冰片、浙貝、枯礬適量，醋調(diào)外敷患處，每日一次。

6 、姜黃、黃柏各25克，白及18克，白芷、赤芍、花粉、青黛、甘草各12克，共研細(xì)末，用飴糖調(diào)成糊狀，將藥膏敷于患處，每晚一次。

此外，痤瘡與飲食也有很大關(guān)系。動物性脂肪以及加工品、奶油、油炸食物會促進(jìn)皮脂腺旺盛地分泌皮脂，促進(jìn)痤瘡惡化。香、辣、刺激的調(diào)味品、咖啡、可可、酒類也有促進(jìn)微血管擴(kuò)張的作用。另外，甜食也是誘發(fā)痤瘡的重要因素，如蛋糕、冰淇淋、果汁、香蕉、餅干等，應(yīng)盡量少吃。