古熾明 副主任醫(yī)師
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胸痹心痛是由于正氣虧虛,飲食、情志、寒邪等所引起的以痰濁、瘀血、氣滯、寒凝痹阻心脈,以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要臨表現(xiàn)的一種病證。輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛,或?yàn)榘l(fā)作性膻中或左胸含糊不清的不適感;重者疼痛劇烈,或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸,氣短,呼吸不暢,甚至喘促,驚恐不安,面色蒼白,冷汗自出等。多由勞累、飽餐、寒冷及情緒激動(dòng)而誘發(fā),亦可無明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病。那么,應(yīng)該如何治療胸痹心痛呢?下面有幾個(gè)治療方法。
胸痹心痛的辨證論治,首先當(dāng)掌握標(biāo)本虛實(shí),標(biāo)實(shí)應(yīng)區(qū)別陰寒、痰濁、氣滯、血瘀的不同,本虛又應(yīng)區(qū)別陰陽氣血之虛。治療原則應(yīng)先治其標(biāo),后顧其本,或標(biāo)本同治,虛實(shí)兼顧。治標(biāo)常以散寒、化痰、行氣、活血為主,扶正固本包括溫陽、補(bǔ)氣、益氣養(yǎng)陰等法?;钛}是其基本治法。
實(shí)證:
寒痹心痛,多因受寒誘發(fā)心痛,心痛甚,舌淡苔白,脈沉緊,治當(dāng)通陽散寒,可用《金匱》栝樓枳實(shí)桂枝湯加丹參、蘇梗等。
痰阻心痛,多胸悶痛,舌苔膩,脈滑,治當(dāng)化痰開痹,可用《金匱》栝樓薤白半夏湯加味。
氣滯心痛,胸悶,噯氣,善太息,舌苔邊有白沫,脈弦,治當(dāng)行氣開痹,可用《金匱》半夏厚樸湯加味。
血瘀心痛,多刺痛,疼痛固定,夜間多發(fā),唇舌紫暗,脈弦或澀,治當(dāng)活血化瘀,可用《醫(yī)林改錯(cuò)》血府逐瘀湯加減。
虛證:
陰虛,胸中隱痛,咽干,五心煩熱,心悸,舌紅少苔,脈細(xì)或數(shù),治當(dāng)養(yǎng)陰,可用《攝生秘剖》天王補(bǔ)心丹加味。
陽虛,胸中冷痛,畏寒,神疲,四肢冷涼,舌淡苔薄白,脈沉細(xì),治當(dāng)溫陽,可用《正體類要》參附湯加味。
氣虛者,胸悶,氣短不能接續(xù),舌淡紅,脈短或細(xì)弱,治當(dāng)益氣升陷,可用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》升陷湯加味。
氣陰兩虛者,咽干,五心煩熱,心悸,氣短乏力,舌暗紅,或淡暗,脈細(xì)弱,治當(dāng)益氣養(yǎng)陰,可用《千金方》生脈散加沙參、丹參、葛根等。
(責(zé)任編輯:李雪 )
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胸痹心痛是由心氣血不足,陰寒、痰濁、瘀血、毒熱等邪氣留踞胸中,郁阻脈絡(luò)而致胸悶,胸膺、背、肩胛間痛,兩臂內(nèi)痛,短氣等為特征的一種常見的心……詳細(xì)>>
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