常常聽到媽媽們說：家里寶寶臉上或身上長了小紅點(diǎn)點(diǎn)了、小水皰、脫皮了，寶寶不但老用小手去蹭，夜間還哭鬧不睡覺。媽媽們都焦急的問我：寶寶是不是長了濕疹了？長了濕疹怎么辦？

小兒濕疹俗稱“奶癬”，是一種常見的嬰幼兒過敏性皮膚病。在小兒出生后1月到2歲這段時(shí)間多見。常發(fā)生于雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳后等皮膚嬌嫩、油脂分泌較多的部位，也可擴(kuò)展到軀干和四肢。一般可見在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或起紅色小丘疹或小水皰、嚴(yán)重時(shí)可見膿皰和較厚的黃色痂皮，黃痂下可見紅色糜爛面，輕度滲液。陣發(fā)性的瘙癢可引起小兒哭鬧、搔抓，影響睡眠。小兒一般精神狀態(tài)好，僅極少數(shù)因搔抓合并感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。

因?yàn)閷殞毜钠つw非常嬌嫩，角質(zhì)層薄且毛細(xì)血管豐富，一點(diǎn)點(diǎn)輕微的刺激像寒冷、干燥、出汗、摩擦都容易引起皮膚的敏感而出現(xiàn)皮疹。而且寶寶的消化功能還不健全，當(dāng)喂母乳的媽媽不注意忌口、有進(jìn)食蝦蟹、豆類制品等大蛋白飲食或辛辣、煎炸食物或?qū)殞毼桂B(yǎng)不當(dāng)時(shí)均可能引起消化不良而出現(xiàn)皮膚過敏。尤其當(dāng)父母患有鼻炎、哮喘、蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎等過敏性疾病時(shí)寶寶更容易出現(xiàn)“奶癬”。此外，小兒濕疹的發(fā)病原因還有腸寄生蟲、肥皂、化妝品、皮毛、纖維、花粉、油漆的刺激等原因。

那么，一般的小兒濕疹應(yīng)怎樣處理呢？

很多年輕媽媽對自己的小寶寶都很緊張，看到寶寶皮膚不好，就趕緊抱著寶寶到醫(yī)院去，又或者到藥店買這種或那種藥膏，今天搽這種，明天又換搽那種。其實(shí)小寶寶出現(xiàn)一般輕度的濕疹，媽媽是可以在家里自己進(jìn)行一般的處理的。在這里我提出一些建議：

尋找寶寶過敏的可能原因

喂母乳的媽媽有進(jìn)食辛辣、熱氣或大蛋白的飲食嗎？寶寶近期有轉(zhuǎn)換奶粉嗎？有添加新的輔食嗎？寶寶有到過花粉、灰塵較多的地方嗎？有接觸過動(dòng)物的皮毛嗎？洗澡的水是不是太熱了或用了過多的沐浴用品呢？近期寶寶有注射疫苗嗎？有沒有因?yàn)楦忻盎虺鲅朗狗置谖镞^多的接觸到皮膚呢？當(dāng)找到可疑原因應(yīng)注意盡量避免。

改善寶寶的消化功能

寶寶最近的腸胃怎么樣了？大便是不是通暢呢？寶寶皮膚過敏，更需小心注意寶寶的飲食，添加輔食時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，等一種適應(yīng)了在添加另一種；給有濕疹的孩子添加蛋黃、蛋白等易過敏食物的時(shí)間要適當(dāng)?shù)赝坪?，?、8個(gè)月后再添加。如在轉(zhuǎn)換或添加奶粉的過程中出現(xiàn)皮疹，可將奶粉稍沖稀一點(diǎn)；一開始轉(zhuǎn)換奶粉時(shí)可將兩種奶粉混合，逐漸增加新的奶粉量直到寶寶適應(yīng)新的奶粉。如寶寶大便不通，可多飲水、飲適量果汁或口服一些腸道活性菌。如果寶寶的父母或兄弟姐妹患有過敏性疾病，那小寶寶遺傳過敏體質(zhì)的可能性就較大，國外研究表明，采用純母乳喂養(yǎng)4個(gè)月以上可明顯減輕濕疹的發(fā)生率。給有濕疹的孩子添加蛋黃、魚蝦等易產(chǎn)生過敏的食物要適當(dāng)?shù)赝坪螅赏浦?、8個(gè)月，甚至1歲后再加。

根據(jù)不同的皮損選擇安全的外用藥

不少媽媽會(huì)到嬰兒用品店或藥店買藥膏給寶寶涂，但不是任何皮疹都適合用藥膏，藥膏含有凡士林等基質(zhì)，適合用于干燥、脫屑的皮疹；如果皮疹有滲液、糜爛，應(yīng)給予藥液濕敷；如果在頭皮、眉弓、鼻旁等皮脂溢出較多的部位上覆黃痂，可在上面涂一些植物油（如食用的花生油、茶籽油、麻油等），半小時(shí)后用手輕輕按摩即可使軟化的痂皮脫落，而千萬不能用肥皂水去清洗。寶寶應(yīng)選擇安全有效的外用藥，像中藥溶液（金銀花、黃精水煎溶液）外洗和濕敷皮疹是不錯(cuò)的選擇。也可選適用于嬰幼兒的含低效、中效的激素抗過敏藥膏（如尤卓爾、艾洛松），但要盡量避免長期使用導(dǎo)致皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。其他的一些含激素的長效藥膏（如皮炎平、膚輕松）或一些含抗真菌或抗細(xì)菌成分的激素藥膏（如曲咪新乳膏、皮康王）則不建議媽媽自己買給寶寶涂。如皮損嚴(yán)重或有合并感染的可能，媽媽應(yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就診，在皮膚科醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

注意寶寶皮膚的護(hù)理

內(nèi)衣應(yīng)選柔軟淺色的棉布，要寬松透氣，化纖、羊毛不應(yīng)直接接觸衣服。洗澡、洗臉以溫水沖洗，少用浴液和香皂。洗衣物和尿布可選擇中性低磷洗滌劑，且漂洗干凈，減少殘留洗滌劑對寶寶皮膚的刺激。應(yīng)避免過熱的環(huán)境以及日光、紫外線的長期直接照射。為避免抓破皮膚發(fā)生感染，嬰幼兒可用軟布松松包裹雙手，勤剪指甲。如天氣寒冷、干燥，外出前應(yīng)適當(dāng)外用適合寶寶的潤膚露或霜。如果寶寶因?yàn)槌鲅赖仍驅(qū)е路置谖锝n皮膚，應(yīng)經(jīng)常用溫水擦干后外用潤膚膏以保護(hù)皮膚。在皮膚過敏期間應(yīng)避免接種疫苗。

給寶寶加點(diǎn)中藥和食療

中醫(yī)認(rèn)為，小兒常心肝火盛、脾氣不足。如果濕疹的寶寶腸胃和消化不好，有舌苔較厚、舌質(zhì)淡，胃口不好，大便稀爛的情況，媽媽可以給寶寶煲點(diǎn)淮山、苡米水來飲用或沖調(diào)奶粉以健脾滲濕，也可以煲點(diǎn)谷麥芽山楂水來健運(yùn)脾胃。如果濕疹的寶寶有唇色和舌尖發(fā)紅、大便干結(jié)難解，煩躁易哭鬧、夜眠差的情況，可以煲點(diǎn)紅蘿卜馬蹄水、獨(dú)腳金、孩兒草水以清瀉心肝之火。有些媽媽喜歡給寶寶煲點(diǎn)七星茶等清熱的涼茶喝，但需要根據(jù)寶寶的體質(zhì)情況，以免清熱太過導(dǎo)致脾虛加重，一般每周一至兩次就可以了。

小兒濕疹反復(fù)應(yīng)警惕特應(yīng)性皮炎

如果寶寶反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重的濕疹，且家屬亦患有鼻炎、支氣管哮喘。蕁麻疹等過敏性疾病，應(yīng)到醫(yī)院就診明確是否為特應(yīng)性皮炎。一般小兒濕疹隨著寶寶年齡增大、免疫功能改善，皮疹會(huì)逐漸減輕、消退，不再復(fù)發(fā)，但具有特應(yīng)性體質(zhì)的寶寶濕疹則容易遷延至成年期，要及時(shí)到醫(yī)院診治。

廣東省中醫(yī)院皮膚科 林穎醫(yī)師

（本文來源：廣東省中醫(yī)院微信訂閱號(hào)，微信號(hào)gdhtcm）

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