（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：部隆起？?jī)H僅只是變胖，這么簡(jiǎn)單嗎？未必，有可能是卵巢癌惹的“禍”。林女士初期以為變胖，后自覺(jué)腹脹腹痛到廣東省中醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查后，考慮是卵巢癌。幸運(yùn)的是，通過(guò)多次手術(shù)及相關(guān)治療后，病情得以逐漸好轉(zhuǎn)。建議女性一旦察覺(jué)身體出現(xiàn)什么異常，一定盡早求醫(yī)，明確原因，才能及早干預(yù)，及早治療。

【基本信息】女、43歲

【疾病類型】卵巢癌

【就診醫(yī)院】廣東省中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2018年8月

【治療方案】腹式子宮全切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)+網(wǎng)膜部分切除術(shù)，術(shù)后紫衫醇+洛鉑化療。

【治療周期】4個(gè)月

【治療效果】一般情況可，近期復(fù)查未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)征象。

一、初次面診

首次與林女士在住院部見(jiàn)面，還沒(méi)說(shuō)話就感覺(jué)到她焦慮，果不其然沒(méi)幾句交流她便說(shuō)：“醫(yī)生，我很害怕，是不是很?chē)?yán)重？”看了一下門(mén)診病歷，患者期初腹部隆起，以為變胖，后自覺(jué)腹脹腹痛，婦科B超提示：考慮右側(cè)卵巢不良性質(zhì)腫瘤可能（盆腹腔內(nèi)可探及稠液性包塊129mm×83mmx118mm，其內(nèi)壁可探及實(shí)性增強(qiáng)突起37mm×33mm，其內(nèi)部可探及點(diǎn)狀血流信號(hào)，RI：0.51）。告知林女士需要進(jìn)一步完善檢查，再?zèng)Q定下一步治療計(jì)劃，過(guò)程可能不容易，但我們陪著她一起努力。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后完善相關(guān)檢查，CA19-9：29.43U/ml↑；CA125：66.19U/ml↑；全腹部CT 平掃+增強(qiáng)：考慮卵巢上皮來(lái)源惡性腫瘤，漿液性囊腺癌可能性大。建議患者手術(shù)治療以祛除病灶、進(jìn)一步明確診斷，患者及家屬表示同意。

右側(cè)輸卵管卵巢 

 卵巢腫物病理切片

2018年8月13日行子宮全切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)+網(wǎng)膜部分切除術(shù)。術(shù)后診斷：右卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌IC期（中分化）。術(shù)后予補(bǔ)液支持、預(yù)防感染、預(yù)防血栓，中醫(yī)特色療法（吳茱萸封包、穴位貼敷、針灸、四黃水蜜溫敷）輔助康復(fù)，中藥湯劑辨證給予。8月16-17日予洛鉑腹腔熱灌注治療，8月20日紫杉醇靜脈化療，化療過(guò)程均順利。

2018年9月8日、10月6日入院分別行第2、3次化療，出現(xiàn)腹部隆，腹部彩超提示腹腔大量積液，均行腹腔置管引流術(shù)，腹水送檢，乳糜試驗(yàn)陰性；癌胚抗原陰性；多次腹水TCT：可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞，未找到癌細(xì)胞?？紤]淋巴痿可能。9月14日、10月11日均與紫杉醇靜滴，洛鉑腹腔化療治療，化療過(guò)程順利?；熀蟪霈F(xiàn)骨髓抑制，西醫(yī)予特爾津升白治療，中醫(yī)予口服中藥、火龍灸等。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院。

2018年10月30至12月17日我院住院3次，分別行第4、5、6次紫杉醇+洛鉑靜脈化療，過(guò)程順利。

三、治療效果

術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)迅速，術(shù)口愈合良好。術(shù)后2月內(nèi)因清掃淋巴而出現(xiàn)左下肢水腫、腹腔大量積液的并發(fā)癥，經(jīng)口服中藥、四黃水蜜外敷、火龍灸等中醫(yī)特色治療好轉(zhuǎn)，至今未再出現(xiàn)相關(guān)癥狀。治療結(jié)束定期門(mén)診隨訪至今，一般情況良好，腫瘤標(biāo)志物、盆腔MR等檢查未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)征象。

四、注意事項(xiàng)

患者術(shù)后化療后，身體偏虛弱，必須注意休息，盡量不去人多聚集地。術(shù)后3月禁房事、盆浴等。陰道流血量多或腹痛腹脹等隨時(shí)就診。保持樂(lè)觀的心態(tài)。飲食不建議大補(bǔ)，可口服蛋白粉，中醫(yī)方面以健脾為主，熬湯可加黨參、黃芪、山藥等，酌加陳皮、薏苡仁、砂仁等理氣化濕。經(jīng)濟(jì)允許可以吃海參、靈芝孢子粉等。注意保持大小便通暢。遵出院醫(yī)囑終身隨訪，定期復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

患者以腹脹腹痛為主要表現(xiàn)，起初下腹隆起以為是變胖而已，未予重視，這現(xiàn)象在卵巢癌中并不少見(jiàn)，定期的婦科B超檢查是很有必要的。卵巢癌主要治療方式是手術(shù)及化療，根據(jù)患者生育要求及病情選擇具體方案。

疾病是痛苦的，尤其是癌癥，是對(duì)患者身體及心理的雙重考驗(yàn)，記得在簽署知情同意書(shū)的開(kāi)頭，林女士說(shuō)：“醫(yī)生，我不怕死，但我怕??！”我說(shuō)：“我明白，‘生老病死’最可怕的不是‘生和死’，是‘老和病’，我們一起努力?！痹诤髞?lái)一系列治療中我感覺(jué)到她的害怕，但對(duì)著我們總是很開(kāi)懷、樂(lè)觀、積極。她，很努力。這場(chǎng)搏斗中，我們的治療是重要的，但她的努力才是勝利的關(guān)鍵。