（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要： 月經(jīng)是女性典型的生理現(xiàn)象了，關(guān)系到女人的孕育問(wèn)題，經(jīng)期不規(guī)律經(jīng)期延長(zhǎng)也是不少人的煩心事，33歲的陳女士2019年下半年開(kāi)始出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)，9-10天干凈，前來(lái)我院門診就診，查B超顯示子宮粘膜下平滑肌瘤，通過(guò)宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)切除肌瘤，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后月經(jīng)正常，后查婦科B超示宮內(nèi)活胎，如孕7+周。

【基本信息】女，33歲

【疾病類型】子宮肌瘤+月經(jīng)不調(diào)

【就診醫(yī)院】廣東省中醫(yī)院大德路總院

【就診時(shí)間】2019年12月

【治療方案】宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)

【治療周期】半年

【治療效果】術(shù)后月經(jīng)正常，后查婦科B超示宮內(nèi)活胎，如孕7+周

一、初次面診

陳女士有著精致的五官，身著長(zhǎng)款黑色套裝西服，精致又干練。我們?cè)诮釉\的時(shí)候得知其自2019年下半年開(kāi)始出現(xiàn)經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，9-10天干凈，故前來(lái)我院門診就診，查B超示子宮粘膜下平滑肌瘤，醫(yī)生建議行宮腔鏡手術(shù)，亦給她講解宮腔鏡手術(shù)方式，聽(tīng)完后陳女士表示理解，同意手術(shù)。

二、治療經(jīng)過(guò)

結(jié)合陳女士的癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果，診斷考慮為子宮粘膜下平滑肌瘤。

陳女士已婚育，目前無(wú)生育要求，經(jīng)過(guò)與其充分溝通后，建議行宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)，術(shù)中見(jiàn)宮腔前壁見(jiàn)一肌瘤樣贅生物約2/3突向?qū)m腔，大小約1cm×1cm，予切除前壁肌瘤后再置鏡見(jiàn)宮腔平滑，未見(jiàn)贅生物。手術(shù)過(guò)程順利，出血量少，術(shù)后予中醫(yī)特色治療，一是中藥封包治療（吳茱萸加粗海鹽），炒熱后外敷，選用部位為大椎、上腹部、下腹部和腰骶部，有扶助陽(yáng)氣，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)之效，適用于術(shù)后疲勞綜合征，表現(xiàn)為神疲乏力、腹脹腹痛、腰骶酸痛。二是中藥沐足療法，選用健脾養(yǎng)血安神中藥，水煎后沐足，適用于圍手術(shù)期睡眠障礙，常用藥物有酸棗仁、五爪龍、雞血藤、夜交藤、柏子仁等。三是子午流注低頻治療，用子午流注治療儀進(jìn)行治療，運(yùn)用電磁刺激穴位開(kāi)穴治療，適用于術(shù)后疲勞綜合征，可選用協(xié)定穴位處方，如腰痛方、腎虛血瘀方等等。經(jīng)治療，陳女士的身體恢復(fù)也很快。術(shù)后病理出來(lái)證實(shí)了術(shù)中診斷。

三、治療效果

術(shù)后2周復(fù)查婦科B超未見(jiàn)明顯異常，其后隨訪訴月經(jīng)正常，7天干凈。

2021年10月患者再次前來(lái)門診就診，此次因“停經(jīng)1+月”前來(lái)就診，自測(cè)尿HCG陽(yáng)性，查婦科B超示宮內(nèi)活胎，如孕7+周。

四、注意事項(xiàng)

生活中要保持心情舒暢，飲食均衡，不濫用補(bǔ)品和保健品，堅(jiān)持定期檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。由于該患者做的是宮腔鏡手術(shù)，告知術(shù)后2周內(nèi)會(huì)有少許陰道出血，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)暫不過(guò)性生活，如出現(xiàn)下腹疼痛、陰道出血量增多需隨時(shí)就診。

五、醫(yī)生感悟

子宮肌瘤是婦科的常見(jiàn)病，常因特殊部位的肌瘤而影響生育或?qū)е略陆?jīng)異常，造成患者易有心理負(fù)擔(dān)。一是對(duì)本病患者的心理疏導(dǎo)，包括相關(guān)生活質(zhì)量，情志治療，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免氣機(jī)不暢而瘀血阻滯胞宮；二是飲食宜均衡，不濫用補(bǔ)品和保健品，如雪蛤、蜂皇漿等補(bǔ)品，多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等，堅(jiān)持低脂肪飲食，此外不宜貪涼喜冷，使寒邪入侵，阻滯胞宮，刺激肌瘤快速增大；三是有肌瘤者應(yīng)慎用性激素制劑；四是堅(jiān)持隨訪，定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)變性或迅速長(zhǎng)大則應(yīng)考慮調(diào)整治療方案。中醫(yī)認(rèn)為此病多因臟腑不和，氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停，氣聚為癥，血結(jié)為瘕，瘀阻沖任，經(jīng)血失于制約，以氣滯、血瘀、痰濕及毒熱為多見(jiàn)。辨證要四診合參，治療以活血化瘀為主，亦需根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施等法，隨證施治，遵循“衰其大半而止”的原則，不可一味地猛攻峻伐，以免損傷元?dú)?。根?jù)中醫(yī)對(duì)子宮肌瘤的認(rèn)識(shí)“瘀血內(nèi)阻”為其核心病機(jī)，患者平素可適當(dāng)服用桂枝茯苓丸消癥散結(jié)，具體需根據(jù)患者體質(zhì)類型來(lái)辨證論治，用藥前需咨詢專業(yè)醫(yī)生。