（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要： 月經(jīng)是女性典型的生理現(xiàn)象了，關系到女人的孕育問題，經(jīng)期不規(guī)律經(jīng)期延長也是不少人的煩心事，33歲的陳女士2019年下半年開始出現(xiàn)經(jīng)期延長，9-10天干凈，前來我院門診就診，查B超顯示子宮粘膜下平滑肌瘤，通過宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)切除肌瘤，手術(shù)過程順利。術(shù)后月經(jīng)正常，后查婦科B超示宮內(nèi)活胎，如孕7+周。

【基本信息】女，33歲

【疾病類型】子宮肌瘤+月經(jīng)不調(diào)

【就診醫(yī)院】廣東省中醫(yī)院大德路總院

【就診時間】2019年12月

【治療方案】宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)

【治療周期】半年

【治療效果】術(shù)后月經(jīng)正常，后查婦科B超示宮內(nèi)活胎，如孕7+周

一、初次面診

陳女士有著精致的五官，身著長款黑色套裝西服，精致又干練。我們在接診的時候得知其自2019年下半年開始出現(xiàn)經(jīng)行時間延長，9-10天干凈，故前來我院門診就診，查B超示子宮粘膜下平滑肌瘤，醫(yī)生建議行宮腔鏡手術(shù)，亦給她講解宮腔鏡手術(shù)方式，聽完后陳女士表示理解，同意手術(shù)。

二、治療經(jīng)過

結(jié)合陳女士的癥狀及影像學檢查結(jié)果，診斷考慮為子宮粘膜下平滑肌瘤。

陳女士已婚育，目前無生育要求，經(jīng)過與其充分溝通后，建議行宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)，術(shù)中見宮腔前壁見一肌瘤樣贅生物約2/3突向?qū)m腔，大小約1cm×1cm，予切除前壁肌瘤后再置鏡見宮腔平滑，未見贅生物。手術(shù)過程順利，出血量少，術(shù)后予中醫(yī)特色治療，一是中藥封包治療（吳茱萸加粗海鹽），炒熱后外敷，選用部位為大椎、上腹部、下腹部和腰骶部，有扶助陽氣，促進胃腸功能恢復之效，適用于術(shù)后疲勞綜合征，表現(xiàn)為神疲乏力、腹脹腹痛、腰骶酸痛。二是中藥沐足療法，選用健脾養(yǎng)血安神中藥，水煎后沐足，適用于圍手術(shù)期睡眠障礙，常用藥物有酸棗仁、五爪龍、雞血藤、夜交藤、柏子仁等。三是子午流注低頻治療，用子午流注治療儀進行治療，運用電磁刺激穴位開穴治療，適用于術(shù)后疲勞綜合征，可選用協(xié)定穴位處方，如腰痛方、腎虛血瘀方等等。經(jīng)治療，陳女士的身體恢復也很快。術(shù)后病理出來證實了術(shù)中診斷。

三、治療效果

術(shù)后2周復查婦科B超未見明顯異常，其后隨訪訴月經(jīng)正常，7天干凈。

2021年10月患者再次前來門診就診，此次因“停經(jīng)1+月”前來就診，自測尿HCG陽性，查婦科B超示宮內(nèi)活胎，如孕7+周。

四、注意事項

生活中要保持心情舒暢，飲食均衡，不濫用補品和保健品，堅持定期檢查，及時調(diào)整治療方案。由于該患者做的是宮腔鏡手術(shù)，告知術(shù)后2周內(nèi)會有少許陰道出血，術(shù)后1個月內(nèi)暫不過性生活，如出現(xiàn)下腹疼痛、陰道出血量增多需隨時就診。

五、醫(yī)生感悟

子宮肌瘤是婦科的常見病，常因特殊部位的肌瘤而影響生育或?qū)е略陆?jīng)異常，造成患者易有心理負擔。一是對本病患者的心理疏導，包括相關生活質(zhì)量，情志治療，保持積極樂觀的心態(tài)，避免氣機不暢而瘀血阻滯胞宮；二是飲食宜均衡，不濫用補品和保健品，如雪蛤、蜂皇漿等補品，多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等，堅持低脂肪飲食，此外不宜貪涼喜冷，使寒邪入侵，阻滯胞宮，刺激肌瘤快速增大；三是有肌瘤者應慎用性激素制劑；四是堅持隨訪，定期復查，一旦發(fā)現(xiàn)變性或迅速長大則應考慮調(diào)整治療方案。中醫(yī)認為此病多因臟腑不和，氣機阻滯，瘀血內(nèi)停，氣聚為癥，血結(jié)為瘕，瘀阻沖任，經(jīng)血失于制約，以氣滯、血瘀、痰濕及毒熱為多見。辨證要四診合參，治療以活血化瘀為主，亦需根據(jù)患者體質(zhì)強弱，或先攻后補，或先補后攻，或攻補兼施等法，隨證施治，遵循“衰其大半而止”的原則，不可一味地猛攻峻伐，以免損傷元氣。根據(jù)中醫(yī)對子宮肌瘤的認識“瘀血內(nèi)阻”為其核心病機，患者平素可適當服用桂枝茯苓丸消癥散結(jié)，具體需根據(jù)患者體質(zhì)類型來辨證論治，用藥前需咨詢專業(yè)醫(yī)生。