上環(huán)是在子宮內安置節(jié)育器，起到長效避孕作用。上環(huán)20天后出血可能是來月經，也可能不是，因為排卵期出血、節(jié)育環(huán)刺激、子宮內膜異位癥、子宮內膜息肉等現(xiàn)象，都可能引起上環(huán)后陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象。

上環(huán)20天后剛好處于正常月經來潮時間，子宮內膜周期性脫落引起陰道流血現(xiàn)象，而且出血量在20~80毫升之間，流血時間在2~8天之間，一般是月經。屬于正常的生理現(xiàn)象，通常不需要采取特殊治療，但應注意經期衛(wèi)生。

上環(huán)20天后不是正常月經到來時間，也可能不是月經，因為排卵期身體中激素水平過高，可能會刺激少量子宮內膜脫落，發(fā)生出血。出血量一般比較少，而且持續(xù)時間也比較短。另外，對放置的節(jié)育環(huán)不適應或者放置不正確，導致局部組織受到持續(xù)性的刺激，也可能會發(fā)生出血。如果本身患有子宮內膜異位癥或子宮內膜息肉等疾病，上節(jié)育環(huán)后也可能發(fā)生白帶性狀改變、陰道異常出血等表現(xiàn)。

上環(huán)后身體如果出現(xiàn)異常，建議及時到醫(yī)院做相關檢查明確原因，采取合理的管理措施。