最近，一位患者來到我的門診，她患有咳嗽、發(fā)熱、胸悶等支氣管炎癥狀。她擔(dān)心自己是否需要住院治療，因?yàn)樗犝f有些支氣管肺炎患者需要入院治療，而有些則可以在家里休息。

支氣管肺炎需要住院?jiǎn)幔?/strong>

支氣管肺炎是否需要住院，主要取決于患者的年齡、癥狀嚴(yán)重程度以及CURB-65評(píng)分。

CURB-65評(píng)分是一個(gè)評(píng)估患者危險(xiǎn)等級(jí)的評(píng)分表，包括意識(shí)障礙、BUN（血尿素氮）水平、呼吸頻率、血壓和年齡五項(xiàng)指標(biāo)。評(píng)分0-1為低危，通?？梢栽诩抑委煟辉u(píng)分2分屬于中危，需要住院治療；評(píng)分3-5分時(shí)為高危，需要住院或者ICU治療。

如果患者的病情較輕，只有輕微的咳嗽、咳痰等癥狀，且CURB-65評(píng)分較低，那么可以在家進(jìn)行一般治療，如保持室內(nèi)空氣流通、避免空氣污染、保持充足的休息、多喝水、均衡飲食等。同時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，如羅紅霉素顆粒、抗病毒顆粒、小兒止咳糖漿等。

如果患者的病情較重，出現(xiàn)高熱、呼吸急促、胸痛等癥狀，或者CURB-65評(píng)分較高，那么就需要住院治療。在醫(yī)院，醫(yī)生可以對(duì)患者進(jìn)行更全面的檢查和治療，如吸氧、靜脈輸液、抗生素治療等。對(duì)于病情特別嚴(yán)重的患者，還需要進(jìn)行ICU治療，以提供更為嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和治療。

支氣管肺炎怎么治療？

1、藥物治療：對(duì)于輕度的支氣管肺炎，通常可以在家中進(jìn)行藥物治療。醫(yī)生會(huì)開具抗生素、止咳藥和退燒藥等藥物，根據(jù)患者的癥狀和病情嚴(yán)重程度來確定具體的治療方案。

（1）抗生素：支氣管肺炎的抗生素選擇取決于感染的病原體。如果患者是由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌等細(xì)菌引起，可以口服頭孢菌素類抗生素，如頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢地尼等，或者阿莫西林。如果是由支原體、衣原體或軍團(tuán)菌感染引起，則需要口服左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、羅紅霉素等敏感的抗生素。

（2）止咳藥：止咳藥的選擇也應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行。氫溴酸右美沙芬膠囊能抑制延髓的咳嗽化學(xué)感受器，達(dá)到良好的止咳效果。但在使用止咳藥時(shí)，應(yīng)注意避免過度抑制咳嗽，以免痰液無法排出，加重病情。

（3）退燒藥：如果支氣管肺炎患者伴有發(fā)熱癥狀，且體溫超過38.5攝氏度，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物進(jìn)行治療，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。

2、氧療：當(dāng)患者的動(dòng)脈氧分壓低于正常水平（通常為80毫米汞柱以下）時(shí)，或者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等缺氧表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行氧療。

氧療的方式：

（1）鼻導(dǎo)管吸氧：這是最常用的氧療方式，通過鼻導(dǎo)管將氧氣輸送到患者鼻腔，進(jìn)入肺部。鼻導(dǎo)管吸氧的流量一般控制在1-2升/分鐘，以避免高濃度氧療可能帶來的副作用。

（2）面罩吸氧：對(duì)于需要較高氧流量或不能耐受鼻導(dǎo)管吸氧的患者，可以使用面罩吸氧。面罩吸氧可以提供更高的氧濃度，但也可能增加患者的不適感。

（3）機(jī)械通氣：對(duì)于病情嚴(yán)重、呼吸困難明顯的患者，可能需要使用機(jī)械通氣輔助呼吸。機(jī)械通氣可以通過呼吸機(jī)向患者肺部輸送氧氣，幫助患者維持正常的血氧飽和度。

3、支持療法：保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的室溫和濕度，以減少對(duì)呼吸道的刺激。鼓勵(lì)患者多休息，避免過度勞累，以保存體力。對(duì)于無法進(jìn)食或進(jìn)食困難的患者，提供腸道外營養(yǎng)，確保患者獲得足夠的營養(yǎng)和能量。經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。

支氣管肺炎的日常護(hù)理：

1、充足休息：保證患者有足夠的休息時(shí)間，保證7小時(shí)以上的睡眠時(shí)間，特別是在發(fā)病初期，應(yīng)避免過度勞累。隨著病情的恢復(fù)，可以適當(dāng)增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、保持通風(fēng)：保持室內(nèi)空氣流通，避免空氣污染，確保室內(nèi)濕度適宜。定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)環(huán)境清潔?；颊邞?yīng)避免吸煙或接觸二手煙，減少肺部刺激。

3、多飲水：鼓勵(lì)患者多喝水，以稀釋痰液，促進(jìn)排痰。飲食應(yīng)保持清淡、易消化，多吃新鮮的水果和蔬菜，例如梨、蘋果、青菜等，以補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)。同時(shí)，應(yīng)避免食用辛辣、刺激、油膩的食物，例如蔥、姜、蒜、肥肉等，以免加重病情。

4、避免接觸患者：支氣管肺炎具有一定的傳染性，患者應(yīng)避免接觸其他人，以減少病毒和細(xì)菌的傳播。密切觀察患者的病情變化，如體溫、咳嗽、咳痰等癥狀的變化。如出現(xiàn)高熱、呼吸困難、胸痛等癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)于支氣管肺炎患者是否需要住院治療，需要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度來決定。對(duì)于輕度的支氣管肺炎，可以在家中進(jìn)行藥物治療，并注意日常護(hù)理措施，有助于康復(fù)。但對(duì)于病情較重或存在并發(fā)癥的患者，可能需要住院治療，以便及時(shí)監(jiān)測(cè)病情并進(jìn)行有效的治療。在確定治療方案時(shí)，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，以確保得到及時(shí)和有效的治療。