近日，我接診了一位腸息肉患者，李先生。他在體檢中發(fā)現(xiàn)了腸息肉，對(duì)于選擇EMR（內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)）還是ESD（內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)）手術(shù)存在疑慮。根據(jù)李先生的腸息肉情況，我建議他考慮EMR手術(shù)。這種手術(shù)方式對(duì)較小、良性的息肉非常有效，且恢復(fù)較快。當(dāng)然，如果息肉較大或有惡性風(fēng)險(xiǎn)，我會(huì)推薦ESD。但每個(gè)患者情況不同，所以選擇應(yīng)根據(jù)具體情況和醫(yī)生建議來(lái)定。

腸息肉手術(shù)EMR和ESD的主要區(qū)別是什么？

1.手術(shù)適應(yīng)癥：EMR適用于直徑小于2cm、形態(tài)規(guī)則且無(wú)明顯基底部浸潤(rùn)的息肉；而ESD則適用于直徑大于2cm、形狀不規(guī)則或有潛在惡性可能的息肉。

2.手術(shù)方式：EMR主要采用圈套器套住息肉后切除，類似于“環(huán)切”；而ESD則是通過(guò)精細(xì)切割工具在黏膜下層進(jìn)行剝離，能夠整塊切除更大范圍的病變組織。

3.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：EMR相對(duì)簡(jiǎn)單，出血、穿孔風(fēng)險(xiǎn)較低；ESD技術(shù)要求更高，但能更大程度保留正常組織，出血、穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)略高于EMR。

EMR與ESD手術(shù)后的恢復(fù)與注意事項(xiàng)

1.術(shù)后飲食：無(wú)論是EMR還是ESD，術(shù)后通常需要禁食6-12小時(shí)，之后逐漸過(guò)渡到清流食、半流食，2-3天后可恢復(fù)正常飲食。

2.活動(dòng)與休息：術(shù)后第一天應(yīng)臥床休息，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)；次日起可適當(dāng)下床走動(dòng)，但避免用力憋氣、提重物等。

3.復(fù)查與隨訪：術(shù)后1-2周進(jìn)行首次復(fù)查，查看創(chuàng)面愈合情況；之后每3-6個(gè)月復(fù)查一次，連續(xù)兩年無(wú)復(fù)發(fā)可改為每年復(fù)查一次。

術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施

1.出血：術(shù)后可能有少量出血，若出現(xiàn)嘔血、黑便等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；嚴(yán)重出血的發(fā)生率約為EMR的1-2%，ESD的2-3%。

2.穿孔：手術(shù)后若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、腹脹或發(fā)熱，需警惕穿孔的可能，發(fā)生率約為EMR的0.5-1%，ESD的1-2%。

3.息肉殘留或復(fù)發(fā)：遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)息肉再生或原有病變未完全去除，可及時(shí)進(jìn)行二次手術(shù)。

腸息肉的EMR與ESD手術(shù)方式的選擇取決于息肉的大小、形態(tài)及潛在惡性風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴谛g(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意飲食調(diào)整、活動(dòng)適度，密切關(guān)注并及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。無(wú)論哪種手術(shù)方式，術(shù)后定期復(fù)查和隨訪都是至關(guān)重要的，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥或息肉再生。最終，患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最合適的手術(shù)方案，確保最大程度的康復(fù)和生活質(zhì)量。