“醫(yī)生，我父親突發(fā)急性心衰，全家人心急如焚，想知道他還能活多久？怎樣治療和管理才能延長(zhǎng)他的生命？”上周，一位焦急的兒子在門診向我提出了這個(gè)關(guān)乎生死的問題。面對(duì)急性心衰，家屬們的擔(dān)憂與期盼無比真切。今天，我們就來深入探討急性心衰患者的預(yù)后評(píng)估，詳解急性心衰的治療與管理策略，以及提供切實(shí)可行的預(yù)防措施，為患者及家人點(diǎn)亮生命的航標(biāo)。

急性心衰能活多久？

急性心衰患者的存活時(shí)間取決于多種因素，包括心衰的病因、糾正情況、伴發(fā)癥、以及患者的整體健康狀況等。如果急性心衰是由大量輸液、輸血、應(yīng)激創(chuàng)傷等情況引發(fā)，且患者既往沒有心功能異常的病史，通過積極治療，心衰通常會(huì)很快得到糾正，一般不會(huì)影響到患者的生存壽命。然而，急性心衰的住院病死率約為3%～4%，嚴(yán)重的時(shí)候可以達(dá)到20%。同時(shí)，急性心衰患者出院后60天內(nèi)因心血管事件導(dǎo)致再住院率達(dá)到30%～50%。因此，在急性發(fā)作階段改善患者癥狀，并在病情穩(wěn)定后進(jìn)行綜合治療措施，對(duì)于降低病死率至關(guān)重要。

急性心衰的治療主要包括以下幾個(gè)方面：

1.一般治療：如果患者本身存在冠心病、感染性心內(nèi)膜炎等疾病，在發(fā)病時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致急性心衰。建議此類患者在日常生活中避免劇烈活動(dòng)、避免精神刺激，適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)，有利于心功能恢復(fù)。

2.藥物治療：

強(qiáng)心：增強(qiáng)心肌的收縮力。

利尿：通過藥物增加患者尿液的排泄，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。通常使用的藥物包括呋塞米等強(qiáng)效利尿藥。

擴(kuò)血管：通過藥物擴(kuò)張患者的動(dòng)脈和靜脈，減低心臟的負(fù)擔(dān)。常用的藥物包括硝酸甘油、硝普鈉或者是烏拉地爾等。

鎮(zhèn)靜劑：用于嚴(yán)重急性心力衰竭早期階段的治療，特別是伴有疼痛、煩躁不安及呼吸困難的患者。例如嗎啡可減輕急性心力衰竭患者呼吸困難等癥狀，并可增強(qiáng)合并應(yīng)用無創(chuàng)通氣的效果。

支氣管解痙劑：常用藥物為氨茶堿或二羥丙茶堿，但此類藥物不宜用于冠心病如急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛所致的急性心力衰竭患者。

其他藥物：鹽酸多巴酚丁胺注射液、左西孟旦注射液等也具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，增加心肌收縮力等功效，可以有效緩解心衰。

3.機(jī)械通氣：如果患者藥物治療效果不佳，可以進(jìn)行機(jī)械通氣，呼吸機(jī)機(jī)械通氣可以快速的糾正低氧。

4.手術(shù)治療：

冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)：適用于嚴(yán)重阻塞的動(dòng)脈導(dǎo)致的心力衰竭。后者是通過搭建一條從腿、手臂或胸部獲取的血管來繞過心臟中的阻塞動(dòng)脈，使血液更自由地流過心臟。

心臟瓣膜修復(fù)或更換：適用于心臟瓣膜出現(xiàn)故障導(dǎo)致的心臟衰竭。修復(fù)或更換心臟瓣膜可以消除異常血流，使瓣葉可以緊密閉合。

植入式心臟復(fù)律除顫器：類似于起搏器的設(shè)備，被植入在胸部皮膚下，導(dǎo)線穿過靜脈并進(jìn)入心臟，可監(jiān)視心律和心率。

心臟移植術(shù)：若長(zhǎng)期心衰導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損，無法通過其他方法進(jìn)行治療，可以考慮心臟移植術(shù)。

急性心衰患者在治療過程中和日常生活中需要注意以下事項(xiàng)：

嚴(yán)格控制飲食：患者應(yīng)以清淡易消化的飲食為主，如新鮮的蔬菜和水果，如西紅柿、蘋果、香蕉等。盡量避免辛辣、油膩的食物，如麻辣燙、肥肉等，同時(shí)要戒煙戒酒，以免加重病情。限制食鹽的攝入量，一般應(yīng)將每天的食鹽量限制在3克以下，有助于減輕水腫和心臟負(fù)荷。

合理安排作息：保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜，并避免過度勞累，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，影響身體恢復(fù)。

調(diào)整情緒狀態(tài)：保持積極樂觀的心態(tài)，避免過度焦慮或緊張。可以通過聽舒緩的音樂放松心情，或通過與家人溝通來緩解壓力。

嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥：避免私自停藥或服藥，以免加重病情，引起嚴(yán)重后果。如果患者出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、頭暈、惡心等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診治療，以免延誤病情。

注意鍛煉方式：在鍛煉時(shí)，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，選擇緩慢不過分用力的運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、太極拳等。鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，隨時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)自己的特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的問題，如胸悶、呼吸困難等，控制運(yùn)動(dòng)量的大小。

保持臥床休息：在治療期間，急性心衰患者需要絕對(duì)臥床休息，包括大小便都要在床上進(jìn)行，并且要保持大便的通暢，因?yàn)樯晕⒌捏w力活動(dòng)都有可能誘發(fā)心力衰竭的加重。

注意出入量平衡：要嚴(yán)格記錄出入量，使出量大于入量，飲水要用帶刻度的杯子，進(jìn)食要稱重，防止液體攝入過多，加重心力衰竭。

避免感染：感染是使心力衰竭加重的常見因素，因此應(yīng)避免感染，一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)給予抗炎治療。

總的來說，急性心衰患者需要在日常生活中嚴(yán)格控制飲食，合理安排作息，調(diào)整情緒狀態(tài)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。同時(shí)，在鍛煉和休息方面也要特別注意，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持臥床休息和出入量平衡。這些注意事項(xiàng)有助于患者更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。如有任何不適或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。