王大爺今年78歲，近期確診為結(jié)腸癌II期，因合并多種慢性病及心肺功能較差，手術(shù)風(fēng)險較高。在我的臨床實踐中，面對王大爺這樣的患者，我會綜合考慮他的整體健康狀況和手術(shù)風(fēng)險，與他和家屬進行充分溝通，制定最適合他的個性化治療方案。盡管手術(shù)風(fēng)險較高，但我們可以通過優(yōu)化圍手術(shù)期的管理，如調(diào)整藥物使用、改善心肺功能等，來降低手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)成功率。同時，我也會持續(xù)關(guān)注王大爺?shù)牟∏樽兓皶r調(diào)整治療方案，確保他的治療效果達到最佳。

結(jié)腸腫瘤不手術(shù)保守治療可以嗎？

結(jié)腸腫瘤是否可以不通過手術(shù)采取保守治療，取決于多個因素，如腫瘤的性質(zhì)、腫瘤的大小、侵犯深度、是否有遠處轉(zhuǎn)移、患者的整體健康狀況以及患者本人的治療意愿等。結(jié)腸腫瘤是否采取保守治療需遵循個體化治療原則，由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情和身體狀況綜合判斷，必要時還需要多學(xué)科團隊協(xié)作，共同制定最合適的治療方案。

保守治療中具體的非手術(shù)手段有哪些？

1.藥物治療：包括化療、靶向治療、免疫治療等。例如，對于KRAS野生型結(jié)腸癌患者，可使用西妥昔單抗聯(lián)合標準化療方案，提高治療效果。

2.放射治療：對于局部進展、疼痛劇烈或阻塞性癥狀明顯的結(jié)腸癌，可實施精準放射治療，如立體定向放療(SBRT)，以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。

3.介入治療：對于大腸梗阻等緊急情況，可通過支架置入等介入手段臨時解除腸梗阻，減輕患者痛苦，為其他治療贏得時間。

保守治療期間的生活管理和注意事項有哪些？

1.膳食調(diào)整：患者需遵循低脂、高蛋白、高纖維飲食原則，每日攝入膳食纖維25-30克，如全麥面包、燕麥片、新鮮果蔬等，同時減少紅肉攝入，每天食用肉類不超過100克。

2.定期隨訪與檢查：治療期間每2-3個月進行一次影像學(xué)檢查（如CT或MRI），以及腫瘤標志物檢測（如CEA），以監(jiān)測病情變化和治療效果。

3.維持體力活動與心理調(diào)適：患者應(yīng)保持適度運動，如每天散步30分鐘，根據(jù)身體狀況可調(diào)整至每天總計150分鐘的中等強度有氧運動。同時，進行心理疏導(dǎo)和支持，以積極心態(tài)應(yīng)對疾病。

結(jié)腸腫瘤的治療決策需要結(jié)合患者的具體情況，包括腫瘤分期、身體狀況、合并癥等多種因素。盡管手術(shù)通常是主要治療手段，但在特定條件下，非手術(shù)保守治療也是可行的選擇。患者及家屬需充分了解并積極配合醫(yī)生制定的個性化治療方案，同時嚴格執(zhí)行生活管理措施，如合理飲食、定期隨訪檢查和適當鍛煉等，以求最大化治療效果，延緩病情進展，并努力提高生活質(zhì)量。在保守治療過程中，患者應(yīng)隨時與醫(yī)生溝通，及時反饋治療反應(yīng)和身體變化，以便及時調(diào)整治療策略。