夾層動脈瘤保守治療好還是手術(shù)好不能一概而論，如何選擇要考慮夾層動脈瘤的大小、位置、增長速度、臨床癥狀和并發(fā)癥等。夾層動脈瘤，也稱為主動脈夾層，它指的是主動脈壁內(nèi)層發(fā)生撕裂，導(dǎo)致血液流入主動脈壁的內(nèi)層和中層之間，形成一個新的血腔。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行CT血管造影、MRI、超聲心動圖等檢查來評估動脈瘤的狀態(tài)，以幫助選擇適合的治療措施。

1、大?。狠^小的夾層動脈瘤，通?？梢赃x擇保守治療，因?yàn)樗鼈兤屏训娘L(fēng)險較低。但較大的動脈瘤可能需要手術(shù)治療，因?yàn)樗鼈兤屏训娘L(fēng)險較高，且可能對周圍組織和器官造成壓迫。

2、位置：位于主動脈弓或降主動脈的夾層動脈瘤可能需要更積極的治療，因?yàn)橐坏┢屏芽赡軐?dǎo)致致命的出血。而如果動脈瘤位置較特殊，或者手術(shù)風(fēng)險較高，可能首先考慮保守治療。

3、增長速度：如果夾層動脈瘤增長速度快，可能表明其穩(wěn)定性較差，增加了破裂的風(fēng)險，這可能需要手術(shù)治療。但如果動脈瘤的增長速度慢或穩(wěn)定，可以選擇保守治療并進(jìn)行定期監(jiān)測。

4、臨床癥狀：無癥狀的夾層動脈瘤可能適合保守治療。但如果動脈瘤導(dǎo)致了胸痛、背痛或器官缺血等癥狀，可能需要手術(shù)治療以緩解癥狀。

5、并發(fā)癥：如果夾層動脈瘤導(dǎo)致了并發(fā)癥，例如主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瘺、器官缺血或即將破裂的跡象，通常需要手術(shù)治療。如果沒有并發(fā)癥，且動脈瘤穩(wěn)定，可以選擇保守治療，并密切監(jiān)測其變化。

無論選擇哪種治療方法，都需要定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，以監(jiān)控夾層動脈瘤的狀態(tài)。對于保守治療的患者，嚴(yán)格控制血壓，將血壓保持在正常水平是非常重要的。