脾大是否嚴(yán)重，需綜合病因、程度、有無并發(fā)癥、對周圍組織影響、治療效果等判斷。

1.病因：感染性因素如病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染導(dǎo)致的脾大，在感染控制后，脾大可能恢復(fù)，一般不嚴(yán)重。如傳染性單核細(xì)胞增多癥，由EB病毒感染引起，經(jīng)抗病毒等治療后可好轉(zhuǎn)。血液系統(tǒng)疾病如白血病、惡性淋巴瘤等導(dǎo)致的脾大，病情往往較嚴(yán)重，預(yù)后可能不佳。結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及脾臟，病情復(fù)雜，治療難度大。

2.程度：輕度脾大可能無明顯癥狀，對身體影響較小，病情相對不嚴(yán)重。若脾大顯著，可能壓迫周圍組織和器官，影響其功能，病情較為嚴(yán)重。

3.有無并發(fā)癥：脾大若伴有脾功能亢進(jìn)，會破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，引起感染、貧血、出血等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重。如血小板減少可能導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血等。

4.對周圍組織影響：脾大壓迫胃腸道，可引起消化不良、食欲不振、腹脹等癥狀；壓迫腎臟，影響尿液生成和排泄，導(dǎo)致腎功能異常，病情嚴(yán)重。

5.治療效果：對治療反應(yīng)良好，脾大逐漸縮小，病情不嚴(yán)重。若治療效果差，脾大持續(xù)進(jìn)展，可能需要手術(shù)切除脾臟，且術(shù)后可能有感染等風(fēng)險，病情嚴(yán)重。

脾大是否嚴(yán)重不能一概而論，需結(jié)合多種因素判斷。發(fā)現(xiàn)脾大后，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因，評估病情嚴(yán)重程度，并采取相應(yīng)治療措施。