什么是門靜脈高壓癥?
門靜脈高壓癥是一組由門靜脈壓力持久增高引起的癥候群,病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療手段、預(yù)防措施等是了解該病癥的關(guān)鍵方面。
1. 病因:多種原因可導(dǎo)致門靜脈高壓癥,常見的有肝硬化,如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等,這會(huì)使肝內(nèi)血管床受壓、扭曲和阻塞,導(dǎo)致門靜脈血流受阻;肝外門靜脈血栓形成、門靜脈受腫瘤壓迫等也會(huì)造成門靜脈血流不暢;還有一些先天性的血管畸形等也可能引發(fā)。
2. 臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為脾腫大,可伴有脾功能亢進(jìn),導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少等;側(cè)支循環(huán)建立和開放,如食管胃底靜脈曲張,這是門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,一旦破裂可引起大量嘔血和黑便;腹水也是常見癥狀,患者腹部膨隆,可伴有腹脹、呼吸困難等。此外,還可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸等肝功能減退的表現(xiàn)。
3. 診斷方法:醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的病史、癥狀和體征進(jìn)行初步判斷。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血常規(guī)中血細(xì)胞減少,肝功能指標(biāo)異常等。影像學(xué)檢查如超聲可觀察門靜脈、脾靜脈等血管情況,有無脾大、腹水等;CT和MRI能更清晰地顯示肝臟和血管的形態(tài)結(jié)構(gòu);胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張的情況。
4. 治療手段:包括藥物治療,如使用血管活性藥物降低門靜脈壓力,常用的有生長抑素、奧曲肽等;內(nèi)鏡治療,如內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、硬化劑注射等,可預(yù)防和治療食管胃底靜脈曲張破裂出血;手術(shù)治療,如分流術(shù)、斷流術(shù)等,可降低門靜脈壓力,但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn);對于嚴(yán)重的肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓癥,肝移植是一種有效的治療方法。
5. 預(yù)防措施:積極治療肝臟疾病,如病毒性肝炎患者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療,避免酗酒以預(yù)防酒精性肝硬化;定期體檢,早期發(fā)現(xiàn)和治療可能導(dǎo)致門靜脈高壓癥的疾病;保持健康的生活方式,均衡飲食,避免食用粗糙、堅(jiān)硬的食物,以減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。
門靜脈高壓癥是一種復(fù)雜的病癥,涉及多個(gè)方面。了解其病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療手段和預(yù)防措施,有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,改善患者的預(yù)后?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范治療。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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