孩子咳嗽厲害，可能是多種原因引起，可根據(jù)情況選擇鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、抗過敏藥、支氣管擴張劑、抗生素等藥物。常見的鎮(zhèn)咳藥有右美沙芬、噴托維林；祛痰藥有氨溴索、乙酰半胱氨酸；抗過敏藥有氯雷他定、西替利嗪；支氣管擴張劑有沙丁胺醇、特布他林；抗生素有阿莫西林、頭孢克肟等。

1. 鎮(zhèn)咳藥：當(dāng)孩子咳嗽劇烈，影響休息和生活時，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥。右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳強度與可待因相等或略強，無鎮(zhèn)痛作用，長期應(yīng)用未見耐受性和成癮性。噴托維林對咳嗽中樞有選擇性抑制作用，兼有中樞性和末梢性鎮(zhèn)咳作用，并有輕度阿托品樣作用和局部麻醉作用，能抑制支氣管內(nèi)感受器及傳入神經(jīng)末梢，使痙攣的支氣管平滑肌松弛，減輕氣道阻力。

2. 祛痰藥：如果孩子咳嗽伴有較多痰液，使用祛痰藥有助于痰液排出。氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。乙酰半胱氨酸具有較強的黏痰溶解作用，其分子中所含的巰基能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏滯性，并使痰液化而易咳出。

3. 抗過敏藥：若孩子咳嗽是由過敏因素引起，如過敏性鼻炎、咳嗽變異性哮喘等，抗過敏藥可緩解癥狀。氯雷他定具有選擇性地對外周H1受體的持久作用，能穩(wěn)定肥大細胞，減少炎癥介質(zhì)如組胺等的釋放，從而減輕過敏癥狀。西替利嗪是一種強效的H1受體拮抗劑，能抑制組胺介導(dǎo)的早期過敏反應(yīng)，還可抑制嗜酸性粒細胞的趨化作用，減少炎癥細胞的浸潤，緩解過敏引起的咳嗽。

4. 支氣管擴張劑：對于咳嗽伴有喘息的孩子，支氣管擴張劑可舒張支氣管平滑肌，緩解喘息癥狀。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，有較強的支氣管擴張作用，其作用機制部分是通過激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細胞內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）的合成，從而松弛支氣管平滑肌。特布他林作用與沙丁胺醇相似，對支氣管平滑肌有高度的選擇性，對心臟的興奮作用很小，其支氣管擴張作用比沙丁胺醇弱。

5. 抗生素：當(dāng)孩子咳嗽是由細菌感染引起時，需要使用抗生素進行治療。阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌，大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌的不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。頭孢克肟為第三代頭孢菌素類抗生素，對多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，許多產(chǎn)青霉素酶和頭孢菌素酶菌株仍對該品敏感，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有較廣泛的抗菌作用。

孩子咳嗽厲害時，應(yīng)根據(jù)具體病因和癥狀選擇合適的藥物。但需要注意的是，藥物的使用必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，家長切勿自行給孩子用藥。如果孩子咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病因，進行針對性治療。