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呼吸衰竭有哪些分型?

2025-02-26 16:52:10      家庭醫(yī)生在線

呼吸衰竭主要分為Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭、急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、泵衰竭和肺衰竭等類型。

1. Ⅰ型呼吸衰竭:又稱缺氧性呼吸衰竭,血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO?<60mmHg,PaCO?降低或正常。主要見于肺換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動 - 靜脈分流)疾病,如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。

2. Ⅱ型呼吸衰竭:又稱高碳酸性呼吸衰竭,血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO?<60mmHg,同時伴有PaCO?>50mmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足,低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的,若伴有換氣功能障礙,則低氧血癥更為嚴(yán)重,如慢性阻塞性肺疾病。

3. 急性呼吸衰竭:是指原肺呼吸功能正常,因多種突發(fā)因素,如嚴(yán)重肺疾患、創(chuàng)傷、休克、電擊、急性氣道阻塞等,使肺通氣和(或)換氣功能迅速出現(xiàn)嚴(yán)重障礙,在短時間內(nèi)引起呼吸衰竭。因機(jī)體不能很快代償,如不及時搶救,會危及患者生命。

4. 慢性呼吸衰竭:多由支氣管 - 肺疾病引起,如慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。胸廓和神經(jīng)肌肉病變?nèi)缧夭渴中g(shù)、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓側(cè)索硬化癥等,也可導(dǎo)致慢性呼吸衰竭。起病緩慢,呼吸功能損害逐漸加重,雖有缺氧,或伴二氧化碳潴留,但通過機(jī)體代償適應(yīng),仍能從事個人生活活動,稱為代償性慢性呼吸衰竭。一旦并發(fā)呼吸道感染,或因其他原因增加呼吸生理負(fù)擔(dān)所致代償失調(diào),出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的臨床表現(xiàn),稱為失代償性慢性呼吸衰竭。

5. 泵衰竭:驅(qū)動或制約呼吸運(yùn)動的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外周神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉組織(包括神經(jīng) - 肌肉接頭和呼吸肌)以及胸廓統(tǒng)稱為呼吸泵,這些部位的功能障礙引起的呼吸衰竭稱為泵衰竭。通常泵衰竭主要引起通氣功能障礙,表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭。

6. 肺衰竭:肺組織、氣道阻塞和肺血管病變造成的呼吸衰竭,稱為肺衰竭。肺組織和肺血管病變常引起換氣功能障礙,表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭。嚴(yán)重的氣道阻塞性疾病影響通氣功能,造成Ⅱ型呼吸衰竭。

呼吸衰竭的分型有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情,采取針對性的治療措施。不同類型的呼吸衰竭,其病因、臨床表現(xiàn)和治療方法都有所不同。因此,對于呼吸衰竭患者,明確分型是制定合理治療方案的關(guān)鍵。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )

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