房顫的心電圖三個(gè)特征主要為P波消失、f波出現(xiàn)、RR間期絕對(duì)不規(guī)則，此外還可能存在QRS波群形態(tài)正常等相關(guān)表現(xiàn)。

1. P波消失：在正常的心電圖中，P波代表心房的除極。而在房顫時(shí)，心房肌的電活動(dòng)變得紊亂，不再有規(guī)律的除極過(guò)程，因此正常的P波消失不見(jiàn)。這是由于心房?jī)?nèi)多個(gè)異位起搏點(diǎn)同時(shí)發(fā)放沖動(dòng)，使得心房肌不能產(chǎn)生同步的除極，從而無(wú)法形成規(guī)則的P波。

2. f波出現(xiàn)：取代P波的是大小、形態(tài)、間距不等的f波。f波是房顫心電圖的特征性表現(xiàn)，其頻率通常在350 - 600次/分。f波的大小和形態(tài)反映了心房肌電活動(dòng)的紊亂程度，一般來(lái)說(shuō)，f波越細(xì)小，提示心房肌的病變可能越嚴(yán)重。f波在V1導(dǎo)聯(lián)通常最為明顯，可呈鋸齒狀或波浪狀。

3. RR間期絕對(duì)不規(guī)則：正常情況下，心電圖上RR間期代表心室的節(jié)律，是相對(duì)規(guī)則的。但在房顫時(shí)，由于心房的沖動(dòng)不規(guī)則地傳入心室，導(dǎo)致心室的激動(dòng)也變得不規(guī)則，因此RR間期絕對(duì)不等。這種不規(guī)則的RR間期可表現(xiàn)為心率時(shí)快時(shí)慢，在心電圖上可以直觀地看到相鄰的RR間期差異較大。

4. QRS波群形態(tài)正常：多數(shù)情況下，房顫時(shí)的QRS波群形態(tài)是正常的。這是因?yàn)樾氖业某龢O過(guò)程主要是通過(guò)正常的希氏束 - 浦肯野系統(tǒng)傳導(dǎo)的，只要心室本身沒(méi)有病變，QRS波群的形態(tài)就不會(huì)發(fā)生明顯改變。但在某些情況下，如存在室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群可出現(xiàn)寬大畸形。

5. 心室率變化：房顫患者的心室率可快可慢。當(dāng)心室率較快時(shí)，心電圖上RR間期相對(duì)較短，可表現(xiàn)為快速型房顫；而當(dāng)心室率較慢時(shí)，RR間期則相對(duì)較長(zhǎng)，可表現(xiàn)為緩慢型房顫。心室率的快慢主要取決于房室結(jié)的傳導(dǎo)功能以及是否使用了影響心率的藥物等因素。

房顫的心電圖特征對(duì)于房顫的診斷具有重要意義。P波消失、f波出現(xiàn)和RR間期絕對(duì)不規(guī)則是其三個(gè)主要特征，同時(shí)結(jié)合QRS波群形態(tài)以及心室率的變化等情況，可以更準(zhǔn)確地判斷房顫的類型和病情。醫(yī)生通過(guò)對(duì)心電圖的仔細(xì)分析，能夠?yàn)榛颊咧贫ǜ线m的治療方案。因此，掌握房顫的心電圖特征對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)重要的技能。