腦膜刺激征是腦膜受激惹的體征，常見(jiàn)表現(xiàn)有頸強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征，病因包括感染性因素、非感染性因素，檢查方法有體格檢查、影像學(xué)檢查等，治療需針對(duì)病因，常用藥物有抗生素、抗病毒藥、糖皮質(zhì)激素等。

1. 定義：腦膜刺激征是臨床上常見(jiàn)的體征，是腦膜病變或其附近病變波及腦膜時(shí)，刺激脊神經(jīng)根，使相應(yīng)肌群發(fā)生痙攣，當(dāng)牽扯這些肌肉時(shí)出現(xiàn)防御反應(yīng)的現(xiàn)象。

2. 常見(jiàn)表現(xiàn)：

頸強(qiáng)直：患者仰臥，檢查者以一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈頸動(dòng)作。如這一被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增高或頸強(qiáng)直。

凱爾尼格征：患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣，則為陽(yáng)性。

布魯津斯基征：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽(yáng)性。

3. 病因：

感染性因素：如腦膜炎、腦炎、腦膿腫等，病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等。

非感染性因素：如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、顱腦外傷等。

4. 檢查方法：

體格檢查：主要通過(guò)上述的頸強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征等檢查來(lái)判斷是否存在腦膜刺激征。

影像學(xué)檢查：如頭顱CT、MRI等，有助于發(fā)現(xiàn)腦部的病變，如腫瘤、出血等。

腦脊液檢查：對(duì)診斷腦膜炎等感染性疾病有重要意義，可以明確病原體的類型。

5. 治療：

針對(duì)病因治療：如果是感染性因素引起的，需要使用相應(yīng)的抗生素、抗病毒藥等進(jìn)行治療。例如，對(duì)于細(xì)菌性腦膜炎，常用的抗生素有頭孢曲松、頭孢噻肟、青霉素等；對(duì)于病毒性腦膜炎，常用的抗病毒藥有阿昔洛韋、更昔洛韋等。如果是非感染性因素引起的，如蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。

對(duì)癥治療：對(duì)于出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀的患者，可以使用止痛、止吐等藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。糖皮質(zhì)激素如地塞米松、潑尼松等也可用于減輕炎癥反應(yīng)。

腦膜刺激征是一種重要的臨床體征，其出現(xiàn)提示可能存在腦膜病變或其他相關(guān)疾病。通過(guò)詳細(xì)的體格檢查、影像學(xué)檢查和腦脊液檢查等可以明確病因。針對(duì)不同的病因采取相應(yīng)的治療措施，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，有助于改善患者的癥狀和預(yù)后?；颊呷绻霈F(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查和治療。