抗心絞痛藥主要有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、曲美他嗪、尼可地爾等。

1. 硝酸酯類：此類藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。常見藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等。硝酸甘油起效迅速，通常用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)的急救；硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯作用時(shí)間相對(duì)較長，可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。

2. β受體阻滯劑：通過阻斷β受體，減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓，減少心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血。常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。β受體阻滯劑不僅能緩解心絞痛癥狀，還能降低心肌梗死后患者的死亡率。

3. 鈣通道阻滯劑：抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌供血；擴(kuò)張外周血管，降低動(dòng)脈血壓，減輕心臟負(fù)荷。代表藥物有硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫?等。硝苯地平和氨氯地平主要用于變異型心絞痛和高血壓合并心絞痛患者；維拉帕米和地爾硫?適用于勞力性心絞痛和心律失常合并心絞痛患者。

4. 曲美他嗪：通過優(yōu)化心肌能量代謝，提高心肌細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，從而緩解心絞痛癥狀。它不影響心率和血壓，可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合使用，提高治療效果。

5. 尼可地爾：是一種鉀通道開放劑，兼具硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用和鉀通道開放劑的特性，可改善冠狀動(dòng)脈微循環(huán)，增加心肌供血，減輕心絞痛癥狀。尤其適用于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心絞痛。

抗心絞痛藥種類多樣，作用機(jī)制各有不同。在臨床應(yīng)用中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情、癥狀、合并癥等因素，合理選擇抗心絞痛藥物進(jìn)行個(gè)體化治療。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以有效控制心絞痛發(fā)作，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，定期復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。