右肺下葉結節(jié)不一定是癌，多種因素可影響其性質，如結節(jié)大小、形態(tài)特征、生長速度、患者病史、輔助檢查結果等。

1. 結節(jié)大小：一般來說，較小的結節(jié)為良性的可能性較大。直徑小于5毫米的結節(jié)，惡性概率小于1%；直徑在5 - 10毫米之間的結節(jié)，惡性概率在5% - 15%左右；而直徑大于20毫米的結節(jié)，惡性概率可高達50%以上。不過這只是大致的概率，并非絕對。

2. 形態(tài)特征：良性結節(jié)通常邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，如圓形或橢圓形。而惡性結節(jié)邊界多不清晰，呈分葉狀、有毛刺征，還可能出現(xiàn)胸膜牽拉征等表現(xiàn)。例如，炎性結節(jié)往往邊界相對清晰，而肺癌結節(jié)則常表現(xiàn)出上述惡性特征。

3. 生長速度：良性結節(jié)生長緩慢，甚至多年無明顯變化。如果在短時間內（如幾個月）結節(jié)明顯增大，那么惡性的可能性就會增加。比如一些炎性結節(jié)在炎癥控制后可能會縮小或保持穩(wěn)定，而惡性腫瘤細胞增殖迅速，會使結節(jié)快速增大。

4. 患者病史：有吸煙史、家族腫瘤病史、長期接觸致癌物質（如石棉、放射性物質等）的患者，右肺下葉結節(jié)為癌的風險相對較高。相反，沒有這些高危因素的患者，良性的可能性相對大一些。例如，長期大量吸煙的人群患肺癌的幾率比不吸煙人群高很多。

5. 輔助檢查結果：PET - CT檢查可以幫助判斷結節(jié)的代謝活性，惡性結節(jié)通常代謝較高。另外，通過穿刺活檢獲取結節(jié)組織進行病理檢查，這是判斷結節(jié)性質的“金標準”。如果病理結果發(fā)現(xiàn)癌細胞，那么就可以確診為癌；如果是炎性細胞等，則多為良性病變。

右肺下葉結節(jié)不一定是癌，需要綜合考慮結節(jié)大小、形態(tài)特征、生長速度、患者病史以及輔助檢查結果等多方面因素來判斷其性質。當發(fā)現(xiàn)右肺下葉結節(jié)時，應及時到正規(guī)醫(yī)院的呼吸內科或腫瘤科就診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定進一步的檢查和治療方案。