糖尿病手術(shù)治療主要通過改變胃腸道結(jié)構(gòu)、調(diào)節(jié)胃腸激素、改善胰島素抵抗、減少食物吸收、影響腸道菌群等原理來發(fā)揮作用。

1. 改變胃腸道結(jié)構(gòu)：常見的糖尿病手術(shù)如胃旁路手術(shù)等，會改變胃腸道的正常解剖結(jié)構(gòu)。將胃部分分隔并重新構(gòu)建小腸的連接方式，使食物不再經(jīng)過十二指腸和部分空腸。這樣的改變可以影響食物與消化道內(nèi)分泌細(xì)胞的接觸順序和時間，進而影響血糖的調(diào)節(jié)。

2. 調(diào)節(jié)胃腸激素：手術(shù)會影響多種胃腸激素的分泌。例如，GLP - 1（胰高血糖素樣肽 - 1）在手術(shù)后分泌增加。GLP - 1 可以促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延緩胃排空，增加飽腹感，從而有助于降低血糖水平。此外，PYY（肽 YY）等激素也會發(fā)生變化，PYY 能抑制食欲，減少食物攝入，對血糖控制也有積極意義。

3. 改善胰島素抵抗：手術(shù)可以改善機體對胰島素的敏感性。肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的重要因素之一，糖尿病手術(shù)尤其是減重手術(shù)可以顯著減輕體重。隨著體重下降，脂肪細(xì)胞減少，脂肪組織分泌的一些炎性因子和抵抗素等減少，從而改善胰島素抵抗，使胰島素能夠更有效地發(fā)揮作用，降低血糖。

4. 減少食物吸收：通過改變胃腸道結(jié)構(gòu)，食物在腸道內(nèi)的消化和吸收過程發(fā)生改變。部分食物快速通過小腸，減少了營養(yǎng)物質(zhì)的吸收面積和時間，從而降低了餐后血糖的升高幅度。同時，能量攝入和吸收的減少也有助于體重下降和血糖控制。

5. 影響腸道菌群：腸道菌群與代謝性疾病密切相關(guān)。糖尿病手術(shù)可能會改變腸道菌群的組成和功能。有益菌的比例可能增加，有害菌減少，這種菌群的改變可以影響腸道的代謝和免疫功能，進而改善糖代謝和胰島素敏感性。

糖尿病手術(shù)治療是通過多種原理共同作用來控制血糖的。改變胃腸道結(jié)構(gòu)、調(diào)節(jié)胃腸激素、改善胰島素抵抗、減少食物吸收以及影響腸道菌群等方面相互關(guān)聯(lián)、協(xié)同作用，為糖尿病的治療提供了新的途徑和方法。但手術(shù)治療并非適用于所有糖尿病患者，需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，并在專業(yè)醫(yī)生的評估和指導(dǎo)下進行。