降膽固醇的藥物有他汀類、貝特類、煙酸類、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑等。

1. 他汀類：是臨床上應用廣泛的降膽固醇藥物，主要作用機制是抑制膽固醇合成過程中的關鍵酶，減少膽固醇的合成。常見藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。它不僅能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，還具有穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用，可降低心血管疾病的發(fā)生風險。

2. 貝特類：主要通過增強脂蛋白脂酶的活性，促進甘油三酯的水解，降低甘油三酯水平，同時也能在一定程度上降低膽固醇。代表藥物有非諾貝特、苯扎貝特等。適用于高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。

3. 煙酸類：煙酸屬于B族維生素，大劑量使用時有降血脂作用。它可以抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋放，從而降低肝臟合成甘油三酯和極低密度脂蛋白，進而降低膽固醇。常用藥物有煙酸緩釋片等。但部分患者使用后可能會出現(xiàn)面部潮紅、瘙癢、胃腸道不適等不良反應。

4. 膽固醇吸收抑制劑：代表藥物是依折麥布，它主要作用于小腸黏膜，抑制膽固醇的吸收，從而降低血液中膽固醇水平。常與他汀類藥物聯(lián)合使用，可增強降脂效果，且安全性較好。

5. PCSK9抑制劑：是一類新型的降膽固醇藥物，通過抑制前蛋白轉化酶枯草溶菌素9（PCSK9），增加肝臟表面低密度脂蛋白受體的數(shù)量，促進低密度脂蛋白膽固醇的清除。如阿利西尤單抗、依洛尤單抗等。這類藥物降脂效果顯著，尤其適用于家族性高膽固醇血癥或對他汀類藥物不耐受的患者。

降膽固醇的藥物種類多樣，每種藥物都有其特點和適用人群。在選擇降膽固醇藥物時，需要綜合考慮患者的血脂水平、心血管疾病風險、藥物不良反應等因素。同時，無論使用哪種藥物，都應在醫(yī)生的指導下進行，定期監(jiān)測血脂和肝腎功能等指標。此外，藥物治療應與生活方式干預相結合，如合理飲食、適量運動等，以達到更好的降膽固醇效果，預防心血管疾病的發(fā)生。