常見的降糖藥有磺脲類、雙胍類、格列奈類、α - 葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等。

1. 磺脲類：這是較早使用的一類降糖藥，主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。常見藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等。此類藥物降糖作用較強，但可能會引起低血糖反應(yīng)，尤其是在劑量過大、飲食不規(guī)律或與其他降糖藥合用時。同時，部分患者可能會出現(xiàn)體重增加的不良反應(yīng)。

2. 雙胍類：以二甲雙胍為代表，它主要通過抑制肝臟葡萄糖的輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，來達到降低血糖的目的。二甲雙胍不僅可以降低空腹血糖，還能改善胰島素抵抗，且有一定的減重作用。常見的不良反應(yīng)是胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般從小劑量開始服用可逐漸耐受。

3. 格列奈類：如瑞格列奈、那格列奈等，屬于非磺脲類促胰島素分泌劑。其作用特點是起效快、作用時間短，能模擬生理性胰島素分泌，主要降低餐后血糖。與磺脲類相比，低血糖發(fā)生的風險相對較低，而且對體重影響較小。

4. α - 葡萄糖苷酶抑制劑：包括阿卡波糖、伏格列波糖等，通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α - 葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。這類藥物一般在進餐時與第一口飯同時嚼服。常見不良反應(yīng)為胃腸道脹氣、腹瀉、腹痛等，多在用藥初期出現(xiàn)，隨著用藥時間延長可逐漸減輕。

5. 噻唑烷二酮類：如羅格列酮、吡格列酮等，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，能改善胰島素抵抗。但此類藥物可能會導(dǎo)致水鈉潴留、體重增加，增加心力衰竭的風險，同時還可能影響骨代謝，增加骨折的發(fā)生風險。

降糖藥種類繁多，每種藥物都有其獨特的作用機制、適用人群和不良反應(yīng)。在選擇降糖藥時，需要綜合考慮患者的血糖水平、胰島功能、并發(fā)癥情況、年齡等因素?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用降糖藥，定期監(jiān)測血糖，以確保血糖控制在理想范圍內(nèi)，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。同時，在用藥過程中如出現(xiàn)不適或血糖控制不佳等情況，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。