胸悶后背疼痛可能由多種原因引起，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、骨骼肌肉問題、神經(jīng)問題等。

1. 心血管疾病：冠心病是常見原因之一，由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足，引發(fā)心絞痛，疼痛可放射至后背。心肌梗死則更為嚴重，是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，也會出現(xiàn)胸悶、后背疼痛，還可能伴有大汗、瀕死感等癥狀。心肌病如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等，會影響心臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致心臟泵血功能下降，引起胸悶不適，部分患者也會有后背牽涉痛。

2. 呼吸系統(tǒng)疾病：胸膜炎是胸膜的炎癥，炎癥刺激胸膜可導(dǎo)致胸痛，疼痛可放射至后背，同時伴有胸悶、咳嗽等癥狀。氣胸是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，患者會突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛，疼痛呈針刺樣或刀割樣，隨后可出現(xiàn)胸悶和呼吸困難，部分患者疼痛可放射至后背。肺炎累及胸膜時，也會引起胸痛和后背牽涉痛，同時伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。

3. 消化系統(tǒng)疾病：胃食管反流病是由于胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，引起燒心、反酸等癥狀，部分患者可出現(xiàn)胸骨后疼痛，疼痛可放射至后背，尤其在臥位或進食后加重。膽囊炎多由膽囊管梗阻、細菌感染等引起，疼痛常位于右上腹，可放射至右肩背部，部分患者也會伴有胸悶不適。膽結(jié)石患者在結(jié)石移動或嵌頓在膽囊管時，可引起膽囊痙攣，導(dǎo)致右上腹疼痛，疼痛可放射至后背。

4. 骨骼肌肉問題：頸椎病如果頸椎病變壓迫神經(jīng)根，可引起頸肩部及上肢疼痛、麻木，部分患者也會出現(xiàn)胸悶和后背疼痛的癥狀。肩周炎主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限，疼痛可放射至后背，尤其在夜間或肩部活動時加重。背部肌肉勞損是由于長期姿勢不良、過度勞累等原因，導(dǎo)致背部肌肉慢性損傷，引起后背疼痛，有時也會伴有胸悶的感覺。

5. 神經(jīng)問題：肋間神經(jīng)痛是肋間神經(jīng)由于不同原因的損害而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征，疼痛沿肋間神經(jīng)分布，可表現(xiàn)為刺痛或灼痛，部分患者會感覺胸悶和后背疼痛。帶狀皰疹在出疹前，病毒侵犯神經(jīng)可引起神經(jīng)痛，疼痛部位通常在身體的一側(cè)，可伴有胸悶不適，隨后會出現(xiàn)成簇的水皰。

胸悶后背疼痛是較為復(fù)雜的癥狀，可能涉及多個系統(tǒng)的疾病。如果出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進行全面的檢查，如心電圖、心臟超聲、胸部CT、胃鏡等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。在未明確診斷前，不要自行用藥，以免延誤病情。